Perfil glicometabólico inicial em pacientes com síndrome coronariana aguda e síndrome metabólica

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 92; no. 2; pp. 94 - 99
• Main Authors: Monteiro, Carlos M. C., Oliveira, Luciene, Izar, Maria C. O., Helfenstein, Tatiana, Santos, Andreza O., Fischer, Simone M., Barros, Sahana W., Pinheiro, Luiz F. M., Carvalho, Antonio C. C., Fonseca, Francisco A. H.
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 01.02.2009
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; insulin-secreting cells; síndrome coronariana aguda; síndrome metabólico; Resistencia a la insulina; Resistência à insulina; síndrome coronario agudo; metabolic syndrome; síndrome metabólica; acute coronary syndrome; células secretoras de insulina; diabetes mellitus tipo 2; Insulin resistance; diabetes mellitus, type 2
• ISSN: 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X2009000200004

FUNDAMENTO: Pacientes com síndrome metabólica (SM) têm alto risco coronariano e a disfunção da célula beta ou resistência à insulina pode prever um risco adicional de eventos cardiovasculares precoces. OBJETIVO: Avaliar as alterações glicometabólicas precoces em pacientes com SM, mas sem diagnóstico de diabete tipo 2, após síndrome coronariana aguda. MÉTODOS: Um total de 114 pacientes foi submetido ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG), 1-3 dias da alta hospitalar, após infarto agudo do miocárdio ou angina instável. Baseado no TOTG, definimos três grupos de pacientes: tolerância normal à glicose (TNG; n=26), tolerância alterada à glicose (TAG; n=39) ou diabetes mellitus (DM; n=49). O Modelo de Avaliação da Homeostase (HOMA-IR) foi usado para estimar a resistência à insulina; a responsividade da célula beta foi avaliada através do índice insulinogênico de 30 minutos (ΔI30/ΔG30). RESULTADOS: Baseado no HOMA-IR, os pacientes com DM eram mais insulino-resistentes do que aqueles com TNG ou TAG (p<0,001). De acordo com o índice insulinogênico, a responsividade da célula beta também estava alterada em indivíduos com DM (p<0,001 vs TNG ou TAG). CONCLUSÃO: Altas taxas de alterações glicometabólicas foram encontradas após síndrome coronariana aguda em pacientes com SM. Como essas anormalidades acentuadamente aumentam o risco de desfechos adversos, o TOTG precoce pode ser utilizado em pacientes com SM para identificar aqueles que apresentam maior risco coronariano.