Papel da ecodopplercardiografia na avaliação da hipertensão arterial pulmonar

• Published in: Jornal brasileiro de pneumologia Vol. 30; no. 1; pp. 78 - 86
• Main Authors: Sbano, João Cesar Nunes, Tsutsui, Jeane Mike, Terra-Filho, Mário, Mathias Junior, Wilson
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia 01.02.2004
• Subjects: RESPIRATORY SYSTEM; hipertensão pulmonar; Pulmonary Hypertension; Ecocardiografia transtorácica; Doppler; Echocardiography, Doppler
• ISSN: 1806-3756
• DOI: 10.1590/S1806-37132004000100014

A adequada avaliação dos níveis de pressão na artéria pulmonar é fundamental para o diagnóstico e manuseio de pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP) de qualquer etiologia. A ecocardiografia é um método nãoinvasivo, de baixo custo e amplamente disponível, que permite a avaliação anatômica e funcional das cavidades cardíacas direitas e a estimativa das pressões em artéria pulmonar, apresentando boa correlação com dados hemodinâmicos obtidos pelo cateterismo cardíaco. O mais preciso e confiável método utilizado pela ecocardiografia para a estimativa das pressões em artéria pulmonar é baseado na medida da velocidade do fluxo regurgitante da valva tricúspide, embora elas possam também ser estimadas pelo fluxo regurgitante pulmonar ou pela análise do fluxo sistólico pulmonar. Quando a qualidade da imagem obtida pela abordagem transtorácica não permite a avaliação adequada da anatomia cardíaca, a ecocardiografia transesofágica torna-se procedimento extremamente útil para complementar essa avaliação, permitindo, por vezes, a detecção de seus possíveis mecanismos causais. A ecocardiografia pode ser utilizada não só para o diagnóstico da HAP, mas também para orientar a conduta terapêutica e para a avaliação prognóstica desses pacientes. Em casos de tromboembolismo pulmonar agudo, já foi demonstrado que a detecção de disfunção ventricular direita pela ecocardiografia é um dado importante na indicação de terapia trombolítica. Da mesma forma, o método tem seu valor estabelecido para monitorização da resposta terapêutica em pacientes com HAP primária, na avaliação prognóstica de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e no acompanhamento de pacientes submetidos a transplante pulmonar.