Alterações bucais e cuidados orais no paciente transplantado de medula óssea

• Published in: Revista brasileira de hematologia e hemoterapia Vol. 30; no. 6; pp. 480 - 487
• Main Authors: Luiz, Ana C., Eduardo, Fernanda P., Bezinelli, Letícia M., Correa, Luciana
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia e Terapia Celular 01.12.2008
• Subjects: HEMATOLOGY; MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL; oral care; oral cavity; cuidados orais; transplante de medula óssea; Oral complications; Alterações bucais; cavidade oral; bone marrow transplantation
• ISSN: 1806-0870
• DOI: 10.1590/S1516-84842008000600012

Os cuidados gerais relativos ao paciente submetido ao transplante de medula óssea (TMO) incluem avaliações odontológicas rotineiras, as quais devem estar inseridas em um contexto multiprofissional. A cavidade oral constitui um sítio propício a infecções com grande potencial de desenvolvimento de bacteremia, sendo que lesões infecciosas devem ser previamente tratadas e controladas pelo cirurgião-dentista. O objetivo desta revisão é discutir questões em destaque na literatura nacional e internacional referentes aos quadros inflamatórios e infecciosos orais de importância para o paciente transplantado de medula óssea, tanto os predisponentes a complicações durante o transplante, quanto os que ocorrem durante e após a terapia mielossupressora. Destaca-se na literatura a doença periodontal avançada, a qual constitui um quadro infeccioso crônico que deve ser evitado ou controlado durante o TMO, principalmente devido à presença de S. viridans. Os fatores de risco para mucosite oral (OM), doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) e xerostomia ainda não estão definidos, principalmente para OM e DECH. São citadas na literatura alternativas promissoras de tratamento para OM, tais como crioterapia, administração de fatores de crescimento e laserterapia. O risco aumentado de cárie é controverso e, dentre as lesões fúngicas e virais, destacam-se as infecções orais e de orofaringe por Candida e pela família de herpesvírus, de importância clínica considerável. Em pacientes pediátricos são relevantes as alterações craniofaciais e dentárias, decorrentes principalmente da radioterapia.