Rendimiento de índices pronósticos en infección asociada a Clostridium difficile grave: Análisis retrospectivo en un hospital universitario

• Published in: Revista chilena de infectología Vol. 31; no. 6; pp. 659 - 665
• Main Authors: Hernández-Rocha, Cristian, Tejos Sufan, Rodrigo, Plaza-Garrido, Ángela, Barra-Carrasco, Jonathan, Agüero Luengo, Carlos, Inostroza Levy, Gonzalo, Ibáñez Lazo, Patricio, Guzmán-Durán, Ana M, Paredes-Sabja, Daniel, Molina Pezoa, M. Elena, Álvarez-Lobos, Manuel
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedad Chilena de Infectología 01.12.2014
• Subjects: INFECTIOUS DISEASES; severity; colitis asociada a antimicrobianos; gravedad; complicaciones; risk factors; complications; Clostridium difficile-associated infection; factores de riesgo; antibiotics-associated colitis; Infección asociada a Clostridium difficile; clinical prognostic rules; índices pronósticos clínicos
• ISSN: 0716-1018
• DOI: 10.4067/S0716-10182014000600003

Introducción: Por consenso, la infección asociada a Clostridium difficile (IACD) grave es aquella que resulta en hospitalización en unidad de cuidados intensivos, colectomía o muerte dentro de 30 días. Múltiples índices pronósticos (IP) intentan predecir estos eventos adversos. Objetivo: evaluar el rendimiento de cuatro IP en la predicción de IACD grave. Metodología: pacientes hospitalizados ≥ 18 años con IACD fueron evaluados retrospectivamente. Se excluyeron pacientes con infección recurrente o cáncer hematológico. Se evaluaron cuatro IP: UPMC versión 1, Calgary versión 1, Hines VA y Calgary versión 2. Resultados: Siete de 81 pacientes (8,1%) presentaron una IACD grave. El valor predictor positivo (VPP) y valor predictor negativo (VPN) de los IP varió entre 20-75% y 91,3-95,7%, respectivamente. Sólo el índice de Hines VA tuvo un índice Kappa satisfactorio (0,74;IC 95% 0,46-1) con un VPP de 75% y un VPN de 95,7%. Sin embargo, por las variables incluidas en este IP, sólo pudo ser calculado en 32,6% de los pacientes. Conclusión: El índice de Hines VA presenta el mejor valor predictor y concordancia para descartar una IACD grave. Como otros IP, tiene la limitación de incluir variables difícilmente evaluables en todos los pacientes y tiende a sobreestimar un curso desfavorable.