Estrategias para reducir infecciones, uso de antimicrobianos y sus efectos en una unidad de neonatología

• Published in: Revista chilena de infectología Vol. 34; no. 2; pp. 99 - 107
• Main Authors: Urzúa, Soledad, Ferrés, Marcela, García, Patricia, Sánchez, Amparo, Luco, Matías
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedad Chilena de Infectología 01.04.2017
• Subjects: INFECTIOUS DISEASES; bacterias multi-resistentes; Neonate; Multidrug resistance; cuidados intensivos neonatales; NICU; bloodstream infection; Antibiotic stewardship; recién nacido; control infecciones; Sepsis tardía; Infection control
• ISSN: 0716-1018
• DOI: 10.4067/s0716-10182017000200001

Introducción: La sepsis tardía sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos neonatales. El uso de vancomicina y otros antimicrobianos de amplio espectro es frecuente y se asocia a la aparición de agentes resistentes, infecciones por bacilos gramnegativos, infecciones por hongos y una mayor morbimortalidad. Objetivo: Evaluar el impacto de cinco protocolos de intervención para reducir la incidencia de infecciones y promover el uso racional de antimicrobianos. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo pre (control) y post intervenciones. Se revisaron todos los episodios de infecciones con cultivos positivos (sangre, orina, tráquea y líquido cefalorraquídeo) en pacientes hospitalizados entre enero de 2012 y junio de 2014. Resultados: Después de la intervención, hubo una disminución significativa en las infecciones tardías de 14,3 a 8,5 por 1.000 RNV (p < 0,01); con disminución de la sepsis tardía de 5,7 a 2,8 por 1.000 RNV, sin alcanzar significancia estadística. Hubo una disminución significativa del uso de vancomicina y de cefalosporinas de tercera generación, así como la desaparición de infecciones por Candida spp. La mortalidad y la estadía hospitalaria fueron similares en ambos períodos. Conclusión: Al incorporar estas intervenciones, se logró una disminución significativa de las infecciones tardías y de los costos asociados al uso de antimicrobianos.