Tratamiento antirretroviral de gran actividad en niños VIH positivos: Evolución de la enfermedad relacionada con parámetros clínicos, inmunológicos y virológicos al comienzo del tratamiento

• Published in: Archivos argentinos de pediatría Vol. 107; no. 3; pp. 212 - 220
• Main Authors: Rodríguez de Schiavi, M. Susana, Scrigni, Adriana, García Arrigoni, Patricia, Bologna, Rosa, Barboni, Graciela, Redondo, Julia, Nastri, Mariana, Mecikovsky, Débora, Cantisano, Claudio, Moreno, Rina, Siciliani, Darío, Lencina, Mónica, Luedicke, Nora, Rezzónico, Gabriela, Torolla, José L., López Papucci, Santiago, Luis, Miguel, Libonati, Carmen, Gamba, Luis, Barbarysky, Jeanette, Pérez Hernández, Ema, Zlatkes, Rafael
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Sociedad Argentina de Pediatría 01.06.2009
• Subjects: PEDIATRICS; TARGA; Highly active antiretroviral therapy; VIH; HIV; SIDA; Síndrome de inmunodeficiencia adquirida; Tratamiento antirretroviral de gran actividad; Acquired immunodeficiency syndrome; AIDS; HAART
• ISSN: 1668-3501

Introducción. Desde 1996, los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana reciben tratamientos antirretrovirales denominados de gran actividad (TARGA). El inicio tardío puede restarle eficacia; la administración prolongada aumenta el riesgo de episodios adversos y desarrollo de resistencia, y dificulta la adherencia. Nuestro objetivo fue establecer si existe relación entre los parámetros clínicos, inmunológicos y virológicos al inicio del tratamiento TARGA, y la evolución de los pacientes. Población, material y métodos. Estudio retrospectivo-prospectivo observacional de una cohorte de niños VIH positivos tratados con TARGA a partir de 1998 (n= 564) en hospitales de Buenos Aires y Rosario (promedio de tratamiento: 46,78 meses. Intervalo: 2-91 meses). Se los agrupó según edad (menor o mayor de un año) y evolución (favorable o desfavorable). Se correlacionaron el estadio clínico, porcentaje de linfocitos CD4 y carga viral al comienzo del tratamiento con la evolución. Resultados. No hubo diferencias entre porcentaje y recuento de CD4 y carga viral al inicio entre los niños menores de un año con buena (n= 79) o mala evolución (n: 4). Entre los niños mayores (450 con buena evolución, 31 con evolución desfavorable), fueron predictores de mala evolución al iniciar TARGA, el compromiso clínico grave (estadio C) (p= 0,006), CD4 menor 15% (p< 0,001) y recuento de CD4 menor de 500 células/mm³ (p= 0,003). Conclusiones. Los niños mayores de un año tienen mejor pronóstico cuando empiezan tratamiento en estadios previos al C, con CD4 > 15% o más de 500 células CD4/mm³.