Comparación de ceftazidima-amikacina contra imipenem en el tratamiento de fiebre neutropénica

• Published in: Revista de la Asociación de Medicina Interna de México Vol. 33; no. 6; pp. 715 - 722
• Main Authors: Cruz-Castillejos, JC De la, Hernández-Fernández, Alegría-Baños, Heredia-Vázquez, DJ, García-Cañas, IE, Osorio-Pérez, Reyes-Cetina, IL, Magdaleno-Lara, Cruz-Rico, Tejeda-Romero, Vázquez-Zamora
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Edición y Farmacia S.A. de C.V 01.12.2017
• Subjects: Medicine, General & Internal; broad-spectrum antibiotic; neutropenia; fever; antibiótico de amplio espectro; fiebre
• ISSN: 0186-4866
• DOI: 10.24245/mim.v33i6.1315

Resumen: ANTECEDENTES: la fiebre neutropénica es una de las principales complicaciones del tratamiento oncológico y es causa importante de morbilidad y mortalidad; afecta a más de 80% de los pacientes con neoplasias hematológicas durante el primer ciclo de quimioterapia. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro con respuestas terapéuticas heterogéneas. OBJETIVO: determinar el tiempo promedio de la desaparición de la fiebre después de la administración de la primera dosis del antibiótico. MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, efectuado del 1 de mayo al 24 de septiembre de 2014, en el que los pacientes se distribuyeron al azar para recibir tratamiento con ceftazidima-amikacina o imipenem durante 10 días. Se registraron la temperatura y fiebre. Se tomaron hemocultivos previo al tratamiento y a las 48 horas en caso de persistencia de fiebre. Se registraron todos los hemocultivos con crecimiento bacteriano. RESULTADOS: se evaluaron 31 pacientes, de 17 a 61 años de edad (promedio de 33.6 ± 13.9); 15 pacientes recibieron ceftazidima-amikacina (48.4%) y 16 pacientes imipenem (51.6%). El tiempo promedio de remisión de la fiebre fue de 11.2 ± 16.3 vs 9.6 ± 14.8 horas (p = 0.6) en el grupo de ceftazidima-amikacina e imipenem, respectivamente. CONCLUSIONES: no hubo diferencia en el tiempo de mejoría clínica entre los pacientes tratados con imipenem o ceftazidima-amikacina. Ambos esquemas antimicrobianos fueron igual de eficaces para el tratamiento de la fiebre neutropénica secundaria a quimioterapia.