Placenta previa total acreta complicada con ruptura prematura de membranas pretérmino: reporte de un caso

• Published in: Ginecologia y obstetricia de Mexico Vol. 86; no. 2; pp. 151 - 157
• Main Authors: Fernández-Lara, JA, Mendoza-Huerta, De La Maza-Labastida, Peña-Zepeda, Esparza-Valencia, DM, Ling-García, JP
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Edición y Farmacia, S.A. de C.V 01.02.2018
• Subjects: Obstetrics & Gynecology; Placenta acreta; Placenta accreta; ruptura prematura de membranas pretérmino; Preterm premature rupture of membranes; placenta previa; Placenta praevia; tratamiento conservador; Conservative treatment
• ISSN: 0300-9041
• DOI: 10.24245/gom.v86i2.1568

Resumen ANTECEDENTES La incidencia de acretismo placentario se ha elevado en países industrializados debido al incremento en la tasa de cesáreas. La ruptura prematura de membranas pretérmino se asocia con complicaciones en 3% de todos los embarazos. En la actualidad no existen publicaciones que documenten la atención médica de ambas alteraciones en conjunto. CASO CLÍNICO Paciente de 31 años, en curso del segundo embarazo (30.2 semanas de gestación), que acudió al servicio médico por salida de líquido transvaginal. Se confirmó la ruptura prematura de membranas pretérmino por cristalografía y determinación de microglobulina alfa 1 placentaria por tira reactiva Amnisure®. La valoración de los médicos del servicio de Medicina Materno-Fetal fue: placenta previa total, con lagunas placentarias y flujo turbulento, grosor miometrial menor de 1 mm y pérdida de la interfase deciduomiometrial. Después de comprobar el bienestar fetal se inició el tratamiento conservador de la ruptura prematura de membranas pretérmino. Se decidió finalizar el embarazo a las 31 semanas, debido a que se confirmó el inicio del trabajo de parto y actividad uterina normal; se efectuó cesárea-histerectomía sin complicaciones maternas. CONCLUSIÓN La placenta previa total con datos de acretismo, concomitante con ruptura prematura de membranas pretérmino, es una complicación poco común. Estas pacientes deben recibir tratamiento conservador y adecuada vigilancia materno-fetal. A pesar de los buenos resultados obtenidos en este caso, se requiere mayor evidencia para indicar el tratamiento conservador en estas pacientes.