Complicaciones postratamiento del prolapso apical: a propósito de un caso

• Published in: Ginecologia y obstetricia de Mexico Vol. 87; no. 5; pp. 334 - 340
• Main Authors: Bescós-Santana, Elena, Sanz-López, Alejandro, Nassar-Melic, Nadia, Procas-Ramón, Beatriz, Gabasa-Gorgas, Lourdes, Elía-Guedea, Manuela, Córdoba-Días de Laspra, Elena
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Edición y Farmacia S.A. de C.V 01.05.2019
• Subjects: Obstetrics & Gynecology; enterocele; técnica de Richter; Richter procedure; Colposacropexy; Rectocele; colposacropexia
• ISSN: 0300-9041
• DOI: 10.24245/gom.v87i5.2808

Resumen ANTECEDENTES: El prolapso de órganos pélvicos es un problema que puede resolverse con una diversidad de técnicas quirúrgicas según su tipo y características personales de la paciente. CASO CLÍNICO: Paciente de 81 años, originaria de Zaragoza, España, con índice de masa corporal de 41 kg/m2, hipertensión moderada y arritmia cardiaca, en tratamiento con acenocumarol y antihipertensivos de manera crónica. Antecedentes ginecológicos: tres embarazos de término que finalizaron en partos espontáneos, del segundo nació un niño de 4200 g. La paciente acudió a consulta por rectocele, corregido mediante la colocación de un pesario de anillo. El prolapso se complicó con rectoenterocele, que precisó corrección quirúrgica. Como consecuencia de la técnica quirúrgica elegida y por tratarse de una complicación frecuente de la vía de acceso (hematoma de la cúpula vaginal), la paciente sufrió una apertura vaginal a través de la que se hernió contenido intestinal. Después de evaluar el caso se decidió efectuar una nueva corrección quirúrgica que permitiera solucionar, simultáneamente, la hernia a través de la pared vaginal y la recidiva del prolapso apical. Hoy día se encuentra con adecuada evolución (12 meses del procedimiento quirúrgico), asintomática y sin complicaciones aparentes. CONCLUSIÓN: La cirugía del prolapso apical es compleja, debido a su amplia variedad de técnicas quirúrgicas y alto índice de recidiva. Es necesario conocer las diferentes vías de acceso para ofrecer la mejor solución a las pacientes.