Sistema de cierre asistido por vacío en el tratamiento de la gangrena de Fournier: a propósito de un caso

• Published in: Revista mexicana de urología Vol. 77; no. 4; pp. 312 - 317
• Main Authors: Preciado-Estrella, DA, Calvo-Vázquez, I., Cortés-Raygoza, PA, Hernández-Méndez, EA
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedad Mexicana de Urología 01.08.2017
• Subjects: Urology & Nephrology; Vacuum-assisted closure device; gangrena de Fournier; sistema de cierre asistido por vacío; Fournier’s gangrene
• ISSN: 2007-4085
• DOI: 10.24245/revmexurol.v77i4.1085

Resumen ANTECEDENTES: la gangrena de Fournier es un proceso inflamatorioinfeccioso, agudo y fulminante que produce necrosis de la piel y fascias del escroto, pene y periné, incluso puede provocar la muerte en 45% de los casos. CASO CLÍNICO: paciente de 62 años de edad, sin alteraciones de importancia para el padecimiento actual, con antecedente de intervención quirúrgica por estenosis de uretra una semana previa al ingreso hospitalario. A la exploración física se encontró edema, eritema genital y perineal, que se extendía hacia ambas ingles e hipogastrio, sin afectación del ano. Las pruebas de laboratorio reportaron concentración de 32,000 leucocitos y bandemia con índice de severidad de 10 puntos de gangrena de Fournier. Se realizó debridación agresiva de los genitales y el periné, donde se encontró necrosis y exudado purulento que se infiltraba y extendía a las fascias de Camper, Scarpa y aponeurosis anterior hasta 10 cm por arriba de la sínfisis del pubis. Se continuó con debridamiento y a partir del tercer lavado se implementó el sistema de cierre asistido por vacío, hasta completar 5 lavados más en quirófano, con cambio del sistema. El paciente evolucionó adecuadamente, por lo que egresó a los 24 días postratamiento. CONCLUSIÓN: el sistema de cierre asistido por vacío representa un método efectivo, útil y reproducible en pacientes con gangrena de Fournier. Garantiza buenos resultados funcionales y estéticos, además de disminuir las complicaciones y estancia hospitalarias.