Fractura de Base de Cráneo en Recién Nacidos: Caso Clínico

• Published in: Revista Chilena de pediatría Vol. 81; no. 1; pp. 58 - 63
• Main Authors: CASSINA F, JUAN CARLOS, QUIROGA M, DANIELA, MENA N, PATRICIA
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedad Chilena de Pediatría 01.02.2010
• Subjects: PEDIATRICS; Skull; Fractura base de cráneo; basal fracture; newborn; meningitis; recién nacidos
• ISSN: 0370-4106
• DOI: 10.4067/S0370-41062010000100008

Introducción: La incidencia de lesiones de cráneo en recién nacidos reportadas son del orden de 1,7 a 59 por 10 000 nacimientos. Dentro de estas, las fracturas de base de cráneo son eventos poco frecuentes, pero de consideración dado su potencial gravedad en cuanto a mortalidad y secuelas. Objetivo: Relatar el caso de un recién nacido con una fractura de peñasco y revisar el diagnóstico y manejo de las lesiones de cráneo. Caso Clínico: El paciente, tras parto instrumentalizado por fórceps, presentó desviación de comisura bucal y otorragia durante su estadía en puerperio. La TAC de cerebro con reconstrucción ósea fue compatible con una fractura de base de cráneo (peñasco izquierdo). Se tomaron hemocultivo, hemograma y PCR y se inició antibioticoterapia profiláctica para meningitis. Evolucionó favorablemente con hemocultivos negativos, hemograma y PCR normales, TAC de control sin cambios y examen neurológico normal. Discusión: La literatura recomienda que el diagnóstico de fractura de base de cráneo debe ser confirmado por medio de TAC de cerebro y que debe realizarse una búsqueda activa de meningitis por medio de hemocultivos, hemograma y PCR, evaluar la necesidad de punción lumbar y manejar en forma conservadora. La evidencia señala que la profilaxis antibiótica para meningitis en estos pacientes no tiene indicación.