Tratamiento del cáncer de mama en la mujer embarazada: caso clínico

• Published in: Ginecologia y obstetricia de Mexico Vol. 87; no. 5; pp. 324 - 333
• Main Authors: Montaño-Serrano, María, Rojo-Novo, Sara, Albalat-Fernández, Rosa, Novo-Cabrera, Juan, Calle-Marcos, Manolo La
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Edición y Farmacia S.A. de C.V 01.05.2019
• Subjects: Obstetrics & Gynecology; Pregnancy; quimioterapia, biopsia selectiva del ganglio centinela; Chemotherapy; radioterapia; mastectomía; Cáncer de mama; Sentinel lymph node biopsy; Mastectomy; Breast cancer; Radiotherapy; embarazo
• ISSN: 0300-9041
• DOI: 10.24245/gom.v87i5.2811

Resumen ANTECEDENTES: El cáncer de mama es la principal neoplasia diagnosticada durante el embarazo y posparto. La incidencia durante el embarazo varía de 0.2-2.6%. El tratamiento implica un reto para los sistemas de salud porque debe valorarse y salvaguardarse el bienestar de la madre y su hijo. CASO CLÍNICO: Paciente de 26 años, que acudió a consulta por mastalgia derecha, con crecimiento rápido a partir del inicio del embarazo. Durante la exploración mamaria se evidenció una tumoración de consistencia dura, de 8 cm, que ocupaba ambos cuadrantes superiores de la mama derecha, con enrojecimiento de la piel. La ecografía reportó una tumoración sólido-quística heterogénea, de 8 x 5 cm, sin ganglios patológicos axilares. El estudio anatomopatológico de la biopsia reportó un carcinoma infiltrante, con inmunofenotipo triple negativo (inmunorreactividad negativa para receptores de estrógenos y progesterona, y Her-2 con índice de proliferación Ki67 de 80%), con lo que se confirmó el diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado en el segundo trimestre del embarazo. Después de la administración de tres ciclos de quimioterapia neoadyuvante con antraciclinas (doxorrubicina y ciclofosfamida) cada tres semanas, se indicó la finalización del embarazo mediante la inducción del parto en la semana 36 + 6. Nació un varón de 2800 g, con Apgar 9-10-10. La madre y su hijo evolucionaron satisfactoriamente, por lo que recibieron el alta hospitalaria 4 días posteriores a la intervención. A 10 meses de la mastectomía la paciente goza de buena salud física y psicológica, al igual que su hijo de 15 meses, y continúa en seguimiento estrecho en el servicio de Oncología. CONCLUSIÓN: El tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo es seguro y ofrece buenos resultados a largo plazo. Es importante la intervención y valoración multidisciplinaria, además de la asesoría correcta y el apoyo psicológico a la familia.