Terapia gênica para cardiopatia isquêmica: revisão de ensaios clínicos

• Published in: Revista brasileira de cirurgia cardiovascular Vol. 26; no. 4; pp. 635 - 646
• Main Authors: Eibel, Bruna, Rodrigues, Clarissa G., Giusti, Imarilde I., Nesralla, Ivo A., Prates, Paulo R. L., Sant'Anna, Roberto T., Nardi, Nance B., Kalil, Renato A. K.
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular 01.12.2011
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; SURGERY; Terapia de genes; Myocardial ischemia; Angina pectoris; Gene therapy; Isquemia miocárdica
• ISSN: 1678-9741
• DOI: 10.5935/1678-9741.20110056

Cardiopatia isquêmica grave com angina refratária a formas convencionais de tratamento apresenta-se em uma crescente incidência. Para tratar angina refratária, terapias alternativas na tentativa de redução da isquemia miocárdica e alívio de sintomas têm sido estudadas. Neste contexto, a terapia gênica representa uma opção, pela possibilidade de induzir angiogênese, estabelecer circulação colateral e reperfundir miocárdio isquêmico. Diversos ensaios clínicos têm sido conduzidos e, com exceção de casos isolados e específicos de efeitos adversos, há indicação de segurança, viabilidade e potencial eficácia da terapia. O benefício clínico não está bem definido. Neste artigo, revisamos os ensaios clínicos que utilizaram terapia gênica para tratamento de pacientes cardiopatas isquêmicos. A abordagem inclui: (1) isquemia miocárdica e angiogênese, sobre os aspectos fisiopatológicos envolvidos; (2) fatores de crescimento, tratando sobre aspectos específicos e justificando a utilização em pacientes cardiopatas isquêmicos sem opções pela terapêutica convencional; (3) ensaios clínicos controlados, onde é apresentado um resumo dos principais estudos envolvendo terapia gênica para tratamento da cardiopatia isquêmica grave; (4) nossa experiência, especialmente sobre resultados preliminares do primeiro ensaio clínico de terapia gênica do Brasil e (5) perspectivas.