结合内增压技术的股前外侧跨区皮瓣修复肢体较大创面临床研究

• Published in: 浙江大学学报（医学版） Vol. 53; no. 4; pp. 401 - 410
• Main Authors: 朱海锋, 杨晓东, 王海涛, 沈立锋
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 浙江省人民医院手外科和修复重建外科 25.08.2024; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科 浙江省肌肉骨骼系统退化与再生转化研究重点实验室,浙江 杭州 310016%浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科 浙江省肌肉骨骼系统退化与再生转化研究重点实验室,浙江 杭州 310016
• Subjects: Turbocharge; 股前外侧穿支皮瓣联合旋髂浅动脉皮瓣; Flap; 修复; Efficacy; 皮瓣; Repair; Anterolateral thigh perforator flap combined with superficial circumflex iliac artery flap; 内增压; 疗效
• ISSN: 1008-9292
• DOI: 10.3724/zdxbyxb-2023-0613

R641; 目的:对比结合内增压技术的股前外侧跨区皮瓣与传统股前外侧皮瓣在修复肢体较大创面缺损中的临床疗效.方法:回顾性分析2018年5月—2022年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的肢体较大创面缺损共38例患者(缺损面积达到11 cm×39 cm～16 cm×65 cm)的临床资料.按照修复方式的不同,将患者分为跨区皮瓣修复组(18例)和传统皮瓣修复组(20例).跨区皮瓣修复组采用结合内增压技术的股前外侧穿支皮瓣联合旋髂浅动脉皮瓣(ALTP-SCIAP)治疗,传统皮瓣修复组采用单侧或双侧股前外侧皮瓣,必要时联合植皮.比较两组术后皮瓣存活情况、供区修复情况、并发症、患者满意度等.结果:跨区皮瓣修复组中,切取移植皮瓣18例次,瓣宽(9.9±2.0)cm,瓣长(44.2±3.5)cm,存活面积(343.2±79.9)cm2.传统皮瓣修复组中,切取移植皮瓣29例次,瓣宽(11.0±2.8)cm,瓣长(21.7±3.2)cm,存活面积(186.4±49.2)cm2.瓣长和存活面积跨区皮瓣修复组显著大于传统皮瓣修复组(t=22.365和8.345,均P<0.05).跨区皮瓣修复组皮瓣供区采用直接缝合11例次,皮肤牵拉器辅助下缝合6例次,部分植皮修复1例次.传统皮瓣修复组皮瓣供区采用直接缝合12例次,皮肤牵拉器辅助下缝合11例次,部分植皮修复6例次.两组皮瓣供区修复的植皮率分别为5.6%(1/18)和20.7%(6/29),差异无统计学意义(χ2=2.007,P>0.05).跨区皮瓣修复组中出现并发症1例(5.6%),患者满意度达到94.4%;而传统皮瓣修复组中出现并发症7例35.0%,患者满意度为70.0%.相比传统皮瓣修复组,跨区皮瓣修复组并发症发生率降低(χ2=4.942,P<0.05),患者满意度升高(χ2=4.448,P<0.05).结论:与传统股前外侧皮瓣比较,结合内增压技术的股前外侧跨区皮瓣切取面积更大,皮瓣供区大多可Ⅰ期直接缝合,不需要植皮修复,并发症更少,患者满意度更高.