原发性高血压患者颈动脉病变与冠状动脉狭窄的相关性研究

• Published in: 西安交通大学学报（医学版） Vol. 46; no. 1; pp. 138 - 143
• Main Authors: 张俊仕, 杨晓萍
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 新疆医科大学第一附属医院高血压科,新疆乌鲁木齐 830054%新疆医科大学第一附属医院健康管理学院健康体检部,新疆乌鲁木齐 830054 2025
• Subjects: essential hypertension; carotid artery lesion; 颈动脉病变; coronary artery stenosis; 冠状动脉狭窄; 原发性高血压
• ISSN: 1671-8259
• DOI: 10.7652/jdyxb202501018

R544.1%R543%R651.1; 目的 探究颈动脉超声病变指标在预测原发性高血压患者冠状动脉狭窄中的价值,并分析其与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选取2020年1月至2023年9月期间就诊于我院心脏中心并确诊为原发性高血压的4 691例患者作为研究对象,所有入选患者均已完成颈动脉超声和冠状动脉造影检查.收集临床基线资料,通过Gensini积分对冠状动脉狭窄程度进行了量化,结合颈动脉超声指标,包括阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatility index,PI)值、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)值、内膜增厚、斑块形成、管腔狭窄进行详细评估,为消除混杂因素的影响,对颈动脉病变分层数据,构建了 6个多因素Logistic回归模型进一步分析.结果 Pearson相关性分析显示,高血压患者的PI、RI、IMT与冠状动脉狭窄的Gensini积分均呈显著正相关(PI左:r=0.041,P=0.005;PI 右:r=0.035,P=0.017;RI 左:r=0.119,P＜0.001;RI 右:r=0.032,P=0.027;IMT:r=0.043,P=0.003).多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉斑块形成和狭窄状态与高血压患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的风险增加显著相关(P＜0.001),而在校正性别、年龄、学历、吸烟史、收缩压等因素的模型2和进一步校正血液指标如白细胞计数、肌酐、血脂等的模型3中,内膜增厚与CAD风险降低显著相关(P=0.009).颈动脉病变分层分析表明,在内膜增厚合并斑块形成的模型5和斑块形成合并狭窄的模型6中,颈动脉内膜增厚+斑块形成、颈动脉斑块形成+狭窄与CAD风险增加显著相关(P＜0.001),而在单纯内膜增厚的模型4中的差异无统计学意义(P=0.127).结论 颈动脉超声的病变特征与原发性高血压患者冠状动脉狭窄风险密切相关,颈动脉病变可作为评估高血压患者冠状动脉疾病风险的有效工具.