神经肌肉电刺激对急性重症胰腺炎合并ARDS患者肌肉力量改善效果评估

• Published in: 陆军军医大学学报 Vol. 46; no. 22; pp. 2539 - 2546
• Main Authors: 范定容, 周恒宇, 蔡莹, 谭波涛, 王倩倩, 周凤, 冉晓芸, 陈晓东, 沈奥
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 400016 重庆,重庆医科大学附属第二医院儿科%400016 重庆,重庆医科大学附属第二医院护理学院%400016 重庆,重庆医科大学附属第二医院康复医学科%400016 重庆,重庆医科大学附属第二医院重症医学科 2024
• Subjects: 急性呼吸窘迫综合征; 肌力; muscle strength; ICU-AW; ICU-acquired weakness; 膈肌; severe acute pancreatitis; 急性重症胰腺炎; 神经肌肉电刺激; acute respiratory distress syndrome; neuromuscular electrical stimulation; diaphragm
• ISSN: 2097-0927
• DOI: 10.16016/j.2097-0927.202405075

R454.1%R563.8%R576; 目的 评估在早期应用神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肌肉力量、临床结局、远期生活质量改善的影响.方法 纳入2022年9月至2023年8月入住重庆医科大学附属第二医院重症医学科及急诊重症医学病区符合SAP合并ARDS诊断的患者75例.采用随机数字表法对入组患者进行分组:NMES组(n=37)和对照组(n=38),排除治疗过程中死亡8例、出院3例、姑息治疗5例,最终纳入59例患者,其中NMES组29例、对照组30例.NMES组从ICU入院48 h开始,在常规康复基础上额外行NMES治疗,连续7 d,每天1 h,直至患者离开ICU或因病情不适合继续康复锻炼为止.对照组进行常规康复治疗.在治疗结束后,评估患者ICU获得性虚弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)发生率;医学研究委员会肌力评分(Medical Research Council-score,MRC);机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间;膈肌活动度、膈肌厚度及膈肌增厚分数(diaphragmatic thickening fraction,DTF);随访患者出院后第1、3、6个月病死率及Barthel自理能力评分(Barthel Index,BI).结果 NMES组患者ICU-AW发生率低于对照组(P＜0.05);出ICU时上肢、下肢MRC评分以及MRC总评分均高于对照组(P＜0.05);NMES组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组(P＜0.05).2组患者出院后第1个月Barthel自理能力评分差异无统计学意义,但第3、6个月Barthel自理能力评分NMES组高于对照组(P＜0.05).2组患者入组当天、出ICU当天、出院当天,膈肌活动度、膈肌厚度、膈肌增厚分数无明显差异,出院后第1、3、6个月病死率无统计学差异.结论 NMES联合早期康复治疗可改善SAP合并ARDS患者肌肉力量、缩短住院时间,并可能改善远期生活质量,但对膈肌功能和死亡率无明显影响.