腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

R656.8; 目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性.方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例.对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况.结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0％).LA组较OA组出血量少[(16.6±13.2) mLvs.(24.7±18.3) mL,P＜0.001],切口感染率低...

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Published in复旦学报（医学版） Vol. 45; no. 2; pp. 221 - 226
Main Authors 姜笑明, 黄文海, 俞建平
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 复旦大学附属金山医院普外科 上海201508 25.03.2018
Subjects
laparoscopy
手术后并发症
腹腔镜
postoperative complications
appendicitis
appendectomy
阑尾炎
阑尾切除术
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ISSN1672-8467
DOI10.3969/j.issn.1672-8467.2018.01.012

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Summary:R656.8; 目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性.方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例.对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况.结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0％).LA组较OA组出血量少[(16.6±13.2) mLvs.(24.7±18.3) mL,P＜0.001],切口感染率低(0.9％us.4.9％,P＜0.001),术后中-重度疼痛发生率低(4.5％ vs.11.6％,P＜0.001),平均住院时间短[(4.4±1.9)天us.(5.1±2.5)天,P＜0.001],住院综合费用高[(7 806±1 406)元vs.(4 871±1 308)元,P＜0.001],手术时间长[(41.4±8.1)min vs.(38.8±11.7) min,P＜0.001].两组腹腔脓肿、肠梗阻及再次手术发生率差异无统计学意义.LA组患者并发症总发生率9.55％,低于OA组的14.42％ (P=0.035).对于超重或肥胖患者(BMI≥24),LA组较OA组有明显微创优势,而且手术时间缩短[(45.2±7.7) min vs.(49.0±7.6)min,P=0.004],住院费用不增加[(7 951±1 485)元vs.(7 717±1 705)元,P=0.396)].结论 LA与OA同样安全可靠,在减少切口感染、术后疼痛等并发症方面较OA有明显优势,但费用较高,手术时间稍长.对于超重或肥胖患者LA可作为阑尾切除手术首选.
ISSN:1672-8467
DOI:10.3969/j.issn.1672-8467.2018.01.012