儿童重症监护室儿童慢性危重症的病因组成及预后分析

• Published in: 中国当代儿科杂志 Vol. 25; no. 8; pp. 843 - 848
• Main Authors: 谭子锋, 李恩斯, 钟卫彬, 杨东茹, 马可泽, 赖志君, 陈素君, 郑曼
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 广东医科大学附属东莞儿童医院儿童重症监护室,广东东莞 523325 01.08.2023
• Subjects: Prognosis; Pediatric intensive care unit; 病因; Etiology; 儿童慢性危重症; 儿童重症监护室; 预后; 儿童; Child; Pediatric chronic critical illness
• ISSN: 1008-8830
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2302053

目的 探讨儿童重症监护室儿童慢性危重症(pediatric chronic critical illness,PCCI)的病因组成和转归.方法 以2017年1月—2022年12月在广东医科大学附属东莞儿童医院儿童重症监护室住院并达到PCCI诊断标准的患儿为研究对象.根据患儿的病历资料及出院诊断,对其病因进行分类.收集并分析其住院期间相关临床资料.结果 2017年1月—2022年12月儿童重症监护室3 955例住院患儿中,有321例(8.12%)符合PCCI诊断标准.321例PCCI患儿中,最常见的病因为感染(71.3%,229例),其次为意外伤害(12.8%,41例)、手术后(5.9%,19例)、肿瘤/免疫系统疾病(5.0%,16例)、遗传/染色体疾病(5.0%,16例).321例PCCI患儿中,好转出院249例(77.6%),家属要求出院37例(11.5%),在院死亡35例(10.9%).死亡病例中,感染占74%(26/35),意外伤害占17%(6/35),肿瘤/免疫系统疾病占6%(2/35),遗传/染色体疾病占3%(1/35).2017-2022年PCCI在儿童重症监护室疾病中的占比呈逐年上升的趋势(P<0.05).321例PCCI患儿中,婴幼儿148例(46.1%),学龄前儿童57例(17.8%),学龄期儿童54例(16.8%),青春期儿童62例(19.3%),其中婴幼儿组占比最高(P<0.05).以上4个年龄组在院病死率分别为14.9%(22/148)、8.8%(5/57)、5.6%(3/54)、8.1%(5/62),其中婴幼儿组病死率最高,但4个组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCCI在儿童重症监护室疾病中的占比越来越高,其主要病因为感染及意外伤害,引起PCCI患儿死亡最常见的病因为感染.PCCI患病人群以婴幼儿为主,婴幼儿患者在院病死率相对较高.