艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型及传播性耐药现状分析

• Published in: 四川大学学报（医学版） Vol. 55; no. 5; pp. 1295 - 1300
• Main Authors: 刘欢霞, 何盛华, 杨彤彤, 蔡琳, 程殿霞
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 成都市公共卫生临床医疗中心感染科(成都 610061) 20.09.2024
• Subjects: HIV-1 subtypes; 传播性耐药; Transmitted drug resistance; 基因亚型; 获得性免疫缺陷综合征; Acquired immunodeficiency syndrome
• ISSN: 1672-173X
• DOI: 10.12182/20240960209

目的 分析感染科艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型分布特征、传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)现状及其影响因素.方法 纳入2020年1月-2022年12月期间在成都市公共卫生临床医疗中心感染科住院并确诊的初治艾滋病患者,收集患者抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前的血液样本,采用in-house法进行HIV基因扩增、测序,系统进化树分析HIV-1基因亚型,HIV耐药数据库在线比对分析耐药突变位点、耐药种类、耐药程度,进行HIV-1基因亚型分布特征和TDR发生情况及其影响因素分析.结果 共收集213例患者的血样,HIV基因扩增成功率83.10％(177/213),共检出10种基因亚型,以CRF07 BC最常见(43.50％,77/177),其次为CRF01_AE(37.85％),独特重组亚型(unique recombinant forms,URFs)较少(8.47％),其他亚型10.17％;这4种HIV-1基因亚型仅在不同年龄的分布差异有统计学意义(P=0.024),进一步分析发现仅CRF01AE和URFs在年龄为30～50岁和年龄＞50岁的分布差异有统计学意义,URFs在年龄为30～50岁人群占比较高(P=0.008).CRF07_BC、CRF01_AE、URFs、其他亚型耐药发生率分别为6.49％、8.96％、13.33％、5.56％,差异无统计学意义(P＞0.05);TDR总发生率6.57％,非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs)TDR发生率5.16％,突变位点主要为V179D/E、E138A/G、V106M/I、Y181C,核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs)TDR发生率 1.88％,突变位点主要为M184V,1 例患者发生NNRTIs、NRTIs双重耐药;4.23％高度耐药,0.47％中度耐药,1.88％低度耐药;本研究未发现TDR在不同年份、人口学特征、感染途径、基线状况、机会性感染方面的差异有统计学意义(P＞0.05).结论 艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型复杂、多样,TDR总发生率较高,需加强TDR监测,以优化ART治疗、减少耐药传播.