容量负荷对腹膜透析患者残余肾功能的影响

• Published in: 复旦学报（医学版） Vol. 47; no. 6; pp. 862 - 867
• Main Authors: 李田, 陈芸, 马宇驰, 葛霄琳, 朱彤莹, 郝传明
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学附属华山医院肾病科 上海200040 25.11.2020; 纽约州立大学南部医学中心内科 纽约 11203%复旦大学附属华山医院肾病科 上海200040%乔治城大学医学中心 华盛顿特区20007
• Subjects: 肾小球滤过率(eGFR); 腹膜透析(PD); 残余肾功能(RKF); 终末期肾脏病; 容量过剩
• ISSN: 1672-8467
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2020.06.010

R459.5; 目的 探讨容量状态及其他冈素对腹膜透析患者残余肾功能(residual kidney function,RKF)下降的影响.方法 分析复旦大学附属华山医院腹膜透析中心白2010年6月至2017年8月期间进行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并且规律随访患者的临床资料,筛除有腹膜炎病史、临床资料不全、中途由外院转入的患者.以患者开始规律PD第3个月的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)作为基础值,记录腹膜透析患者在≤36个月间内所有基本临床特征、透析相关变量和主要生化指标.终点事件定义为在开始PD 24个月内的eGFR下降为0.采用单因素及多因素线性回归和Cox回归模型法分析影响PD患者eGFR下降的影响因素.结果 本研究纳入96名患者,基线eGFR为(4.20±3.00) mL·min-1·1.73 m-2,单因素和多因素线性回归结果显示体重指数(body mass index,BMI)和时间平均后的终末段脑钠肽前体(NT-proB-type natriuretic peptide,BNP)为共同影响PD患者RKF下降的危险因素.单因素Cox回归分析结果显示BMI、标准化蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和时间平均后的BNP为影响PD患者进入终点事件的共同危险因素.多因素Cox回归分析结果显示时问平均后的BNP为影响PD患者进入终点事件的独立影响因素.结论 容量过剩与新开始PD患者RKF下降可能相关.