SBRT联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌的疗效及安全性

• Published in: 解放军医学杂志 Vol. 48; no. 12; pp. 1420 - 1426
• Main Authors: 雷艳文, 丁广成, 秦德华, 郭彦伟, 王海霞, 张剑, 陈家富, 罗青竹, 郭文静
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 郑州大学第五附属医院立体定向放射治疗中心,河南郑州 450000%郑州大学第五附属医院肿瘤内科,河南郑州 450000%郑州人民医院放疗科,河南郑州 450000 2023
• Subjects: 倾向性评分匹配; propensity score matching; 肝细胞癌; apatinib; stereotactic body radiotherapy; 阿帕替尼; 立体定向放射治疗; 卡瑞利珠单抗; hepatocellular carcinoma; camrelizumab
• ISSN: 0577-7402
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.1540.2023.0215

R735.7; 目的 探讨立体定向放射治疗(SBRT)联合卡瑞利珠单抗、阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2019年1月-2021年9月郑州大学第五附属医院和郑州人民医院收治的85例晚期HCC患者的临床资料,根据是否接受SBRT治疗分为观察组(n=31,采用SBRT联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗)与对照组(n=54,采用卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗).采用倾向性评分匹配(PSM)均衡混杂因素,比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组6个月总生存率、1年总生存率、无进展生存期(PFS);使用常见不良事件标准(CTCAE)5.0版评估两组治疗方法的安全性.结果 PSM前,两组年龄(P=0.043)、肝外转移数(P=0.028)和既往是否手术治疗(P=0.038)差异有统计学意义;PSM后,两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),两组各纳入27例患者.治疗后3个月,观察组和对照组ORR分别为66.7%、29.6%,差异有统计学意义(P=0.006),DCR分别为96.3%、85.2%,差异无统计学意义(P=0.175).观察组和对照组6个月总生存率(96.3%vs.80.9%,P=0.001)、1年总生存率(75.0%vs.61.4%,P=0.034)和中位PFS(8个月 vs.5个月,P=0.003)差异有统计学意义.多因素Cox回归分析显示,基线甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml是影响晚期HCC患者生存期的独立危险因素(HR>1,P<0.05);而三联疗法、既往使用靶向药物是晚期HCC患者生存期的保护因素(HR<1,P<0.05).观察组4例出现3级不良反应,常见不良反应为消化不良(14.8%)等;对照组1例发生3级不良反应.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.639).结论 SBRT联合卡瑞利珠单抗、阿帕替尼治疗晚期HCC临床效果显著,不良反应可控,是一种安全、有效的治疗方法.