基于随机森林算法的创伤患者并发血栓事件危险因素分析

• Published in: 解放军医学杂志 Vol. 48; no. 1; pp. 78 - 83
• Main Authors: 张昕, 钟林翠, 吴峻, 胡艳晶, 宋晓敏, 宋景春
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 解放军联勤保障部队第908医院重症医学科/南昌市血栓与止血学重点实验室,江西南昌 330002 2023
• Subjects: 血栓形成; 血块最大强度; 随机森林算法; 创伤和损伤
• ISSN: 0577-7402
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2023.01.0078

R641; 目的 采用随机森林算法探讨创伤患者并发血栓事件的危险因素.方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第908医院重症医学科2016年7月—2021年12月收治的255例创伤患者的临床资料,通过倾向性评分匹配纳入,并按创伤后是否新发血栓事件分为血栓组与无血栓组.应用随机森林算法对基础指标年龄、性别,入科时创伤严重程度(ISS)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分,入科后2 h的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平,生化指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐及总蛋白,凝血常规指标凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、抗凝血酶3,血栓弹力图指标凝血反应时间、血块形成速率、血块形成动力学、血块最大强度(MA)等24个临床变量进行危险因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价变量的预测价值,并应用bootstrap法进行验证.结果 经倾向性评分匹配后共纳入创伤患者110例,其中血栓组22例,无血栓组88例;随机森林算法结果显示,血栓弹力图的MA值高是创伤后血栓事件的危险因素(P<0.05).应用MA值预测创伤患者发生血栓事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.70(95％CI 0.56～0.81,P<0.01),采用bootstrap法验证得出AUC为0.70(95％CI 0.57～0.80,P<0.01).当MA的界值为63.3 mm时,预测创伤患者发生血栓事件的敏感度为63.6％,特异度为78.4％.结论 血栓弹力图的MA值高是创伤患者并发血栓事件的重要危险因素.