经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融与重复肝切除术治疗复发性肝细胞癌的效果比较

• Published in: 临床肝胆病杂志 Vol. 38; no. 9; pp. 2053 - 2060
• Main Authors: 凌俊, 万文武, 曾政, 姚辉华, 蒋鸥, 丁兵
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 内江市第二人民医院,四川内江641000%内江市第二人民医院,四川内江641000 01.09.2022; 西南医科大学临床医学院,四川泸州646000%成都市第一人民医院肝胆外科,成都610000
• Subjects: 化学栓塞,治疗性; 肝切除术; 癌,肝细胞; 消融技术
• ISSN: 1001-5256
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.09.020

目的 比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)(TACE-MWA)与重复肝切除术(RR)治疗复发性肝细胞癌(RHCC)的效果.方法 选取2015年6月1日—2020年9月30日内江市第二人民医院收治的178例RHCC患者,按治疗方式不同分为RR组(n=64例)和TACE-MWA组(n=114).记录治疗前基线人口学资料、肝功能及肿瘤相关情况等.随访至2021年10月,比较两组患者术后总生存期(OS)和无复发生存期(RFS).进行基于复发模式(复发时间和肿瘤大小)的亚组分析,并研究预后的影响因素.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验;术后生存率用Kaplan-Meier法,两组间生存差异用Log-rank检验;使用Cox多因素分析方法探寻影响生存的独立危险因素.结果 多因素分析显示,肿瘤直径、AFP水平、ALT、Alb和复发时间是OS的独立预后因素(P值均<0.05),AFP水平和复发时间是RFS的独立预后因素(P值均<0.05).对于晚期复发(>2年)的RHCC,RR组与TACE-MWA组之间的中位OS有显著差异(54.0个月vs 36.0个月,χ2=6.171,P=0.013),中位RFS也有显著差异(28.0个月vs 21.0个月,χ2=5.211,P=0.022).对于肿瘤直径≤5 cm的RHCC,两组的中位OS有显著差异(33.0个月vs 27.0个月,χ2=6.447,P=0.011).结论 对于早期复发或肿瘤直径>5 cm的RHCC,RR与TACE-MWA有相似的疗效,但对于晚期复发或肿瘤直径≤5 cm的RHCC,RR应为首选.