基于社区老年人群的10年心血管风险评估工具外部验证

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 19; pp. 2336 - 2343
• Main Authors: 龚悦, 黄岳青, 张良, 赵春华, 黄敏
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 215000 江苏省苏州市,南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院全科医学科 05.07.2024
• Subjects: 社区; External validation; 外部验证; 苏州市; 风险评估工具; Risk assessment; 心血管疾病; Cardiovascular disease; Suzhou; 危险性评估; Cardiovascular risk assessment tool; Community
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0581

R54; 背景 心血管疾病严重威胁我国老年人的健康,给我国带来巨大的经济负担;早期心血管疾病风险评估工具的准确筛查能够针对性预防和延缓心血管疾病的发展,相关研究提示常用心血管风险评分工具在老年人中预测效能不佳,缺乏相关外部验证,且尚无公认针对老年患者的有效风险预测工具.目的 在我国社区老年人群中独立验证并比较 5 种国内外常用心血管风险评估工具预测 10 年心血管疾病发病风险的效能,探索适合我国社区老年人群的心血管疾病风险评估工具,为基层心血管疾病防治提供理论依据和支持.方法 2012 年 1 月—2013 年 12 月于苏州市留园社区卫生服务中心和润达社区卫生服务中心,在参加社区体检的 2 万余人中根据纳入排除标准,最终确定 344 人纳入研究,在创业体检系统中调取目标人群年龄、性别、居住区域、收缩压、舒张压、BMI、腰围、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、是否有房颤、是否左心室肥厚、心血管疾病患病情况、高血压患病情况、糖尿病患病情况、吸烟情况;在慢病随访中完善人群目前吸烟状态及烟龄、是否服用降压药、心血管病家族史、高血压患病情况及高血压用药情况、糖尿病患病情况、2014 年 1 月—2022 年 12 月是否有心血管疾病发病及具体时间.研究结局事件为脑卒中和冠心病发病,根据发病情况分为阳性组和阴性组,依据 2012-2013 年研究对象各项指标进行Framingham心脏风险评分量表(FRS-CVD)、改良的Framingham卒中量表(R-FSRS)、欧洲系统性冠状动脉风险评估量表 2019(SCORE)、中国 10 年缺血性心血管疾病风险评分量表 2006(ICVD)、China-PAR心血管疾病风险评估,将评估结果与实际心血管疾病发病情况进行一致性指数(Concordance index,C-index)、Hosmer-Lemeshow χ2 检验和校准图评价.结果 纳入的 344 人研究对象平均年龄 62(56,68)岁,截至 2022 年 12 月,169 人发生心脑血管疾病(阳性组),175 人未发生心脑血管疾病(阴性组);分别对两组人群进行 5 种心血管疾病风险评分,心血管疾病风险评估工具预测情况与实际发病情况的对比分析结果如下,区分度检验:FRS-CVD的C-index为0.711(95%CI=0.658～0.764),R-FSRS的C-index为0.728(95%CI=0.675～0