中国长寿地区老年人血压水平与慢性肾脏病发病风险的关联研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 26; no. 28; pp. 3502 - 3519
• Main Authors: 张云盛, 张鹏, 靳育静, 高鹰
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 300308 天津市,天津医科大学总医院空港医院心血管内科%300052 天津市,天津医科大学总医院康复医学科%300052 天津市,天津医科大学总医院健康管理中心 05.10.2023
• Subjects: 发病风险; 慢性肾脏病; 队列研究; 血压; 老年人
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0876

R681.1; 背景 慢性肾脏病(CKD)严重危害老年人健康与寿命.高血压与CKD密切相关,然而关于老年人血压水平与CKD发生、发展关系的相关研究结论不一致.目的 探讨我国长寿地区老年人血压水平与CKD发病风险的关联.方法 2021 年 10 月—2022 年 5 月,基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)子队列——老年健康生物标志物队列研究(HABCS),选取 2012 年体检并采集生物医学指标的 989 名老年人为研究对象,收集基线老年人群年龄、性别、身高、体质量、血压、血脂、血糖、血尿常规等指标,并于 2014 年进行随访监测.采用Cox比例风险回归模型分析血压水平与CKD发病风险的关联.结果 989 名老年人中位年龄为 79(70,88)岁;累积随访 2046人年,平均随访时间为(2.07±0.50)年;CKD新发病例共183例,随访期间CKD累积发病率为18.5%[95%CI(16.1%,21.1%)],发病密度为 89.4/1000 人年.随访过程中,正常血压、正常高值血压、高血压组分别有 9.8%(10/102)、14.0%(47/335)、22.8%(126/552)的老年人发生CKD,三组比较,差异有统计学意义(χ2=16.40,P<0.001).Cox回归结果显示,经调整年龄、性别、BMI、腰围、小腿围、空腹血糖、糖化血清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超氧化物歧化酶、维生素D3、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、尿素氮及糖尿病病史后,与正常血压老年人相比,高血压组老年人CKD发病风险较高[HR(95%CI)=2.28(1.13,4.60)];基线收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的老年人CKD发病风险是基线SBP<120 mmHg老年人的 1.83 倍[95%CI(1.02,3.29)],基线舒张压(DBP)≥90 mmHg的老年人CKD发病风险是DBP<80 mmHg老年人的 1.55 倍[95%CI(1.02,2.35)](P<0.05).结论 高血压为老年人CKD发病的独立危险因素,尤其是以收缩压升高为主的老年人增加慢性肾脏病筛查与防治尤为重要.