呼吸事件持续时间在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停夜间低氧血症中的意义

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 14; pp. 1699 - 1707
• Main Authors: 王剑英, 任寿安
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 030000 山西省太原市,山西医科大学%030000 山西省太原市,山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科 15.05.2024
• Subjects: 多导睡眠监测; 低氧血症; Polysomnograph; Duration of respiratory event; Sleep apnea,obstructive; 睡眠呼吸暂停,阻塞性; Apnea-hypopnea index; 呼吸事件持续时间; Anoxemia; 呼吸暂停低通气指数
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0397

R563.8; 背景 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率逐年升高,但目前OSA普遍使用呼吸暂停低通气指数(AHI)>5 次/h的诊断标准对疾病的诊断、评估病情的严重程度、治疗效果以及远期并发症的预测中逐渐暴露出弊端,本研究提出评估OSA的参数除了AHI外,还需纳入更多关于呼吸暂停低通气时间的信息.目的 探讨呼吸事件持续时间在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停夜间低氧血症中的意义.方法 选取 2021 年 10 月—2022 年 3 月就诊于山西医科大学第一医院睡眠监测室疑诊为OSA的患者 296 例作为研究对象.在进行多导睡眠监测(PSG)前,受试者均接受了身高、体质量、颈围等方面的体格检查,并详细询问了其睡眠史以及高血压及糖尿病史等信息.根据AHI将受试者分为 3组:5 次/h≤AHI<15 次/h为轻度OSA组(56 例),15 次/h≤AHI<30 次/h为中度OSA组(62 例),AHI≥30 次/h为重度OSA组(178 例).比较 3 组血氧指标[最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)、基线血氧饱和度(BSpO2)、氧减指数(ODI)及血氧饱和度(SpO2)<90%的时间占整夜总睡眠时间的百分比(T90)]和呼吸事件持续时间参数[平均呼吸暂停持续时间(MTAD)、平均呼吸低通气持续时间(MHD)、平均呼吸暂停-低通气持续时间(MAD)、总呼吸暂停时间最长值(LTAD)、最长低通气时间(LHD)、最长呼吸暂停-低通气持续时间(LAD)、总呼吸暂停-低通气持续时间(TAD)、AHI、呼吸暂停-低通气持续时间占总睡眠时间百分比(AHT%)]的差异,采用Spearman秩相关分析探讨呼吸事件持续时间参数与血氧指标的相关性.根据TAD和AHT%的中位数(分别为 69.78 min和 14.33%),将OSA患者分为短事件组(短TAD亚组、短AHT%亚组,各 74 例)和长事件组(长TAD亚组、长AHT%亚组,各222例),并进一步分析各组TAD、AHT%和AHI与血氧指标的相关性.结果 轻、中、重度OSA组患者性别、年龄、BMI、颈围、日间嗜睡、高血压史、糖尿病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05).重度OSA组患者ODI、T90 均高于轻、中度OSA组,LSpO2、MSpO2 低于轻、中度OSA组(P<0.05);中度OSA组LSpO2 低于轻度OSA组,ODI、T90高于轻度OSA组(P<0.