体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

R692.5; 背景 维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议.目的 研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系.方法 纳入 2017 年10 月—2022 年 3 月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的 334 例患者为研究对象.根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146).通过电子病历系统收集...

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Published in中国全科医学 Vol. 27; no. 21; pp. 2586 - 2591
Main Authors 张东亮, 马迎春, 任建伟, 王磊, 赵景新, 吝许亚
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 100035 北京市,首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科%100068 北京市,中国康复研究中心北京博爱医院肾内科%100012 北京市,航空总医院肾内科%102200 北京市昌平区医院肾内科%102200 北京市昌平区中西医结合医院肾内科 20.07.2024
Subjects
Adverse outcomes
Renal insufficiency
Maintenance hemodialysis
肾功能不全
腹膜透析
体成分分析
Renal dialysis
肾透析
维持性血液透析
不良结局
Body composition monitor
Peritoneal dialysis
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ISSN1007-9572
DOI10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0309

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Summary:R692.5; 背景 维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议.目的 研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系.方法 纳入 2017 年10 月—2022 年 3 月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的 334 例患者为研究对象.根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146).通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数.对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF).采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异.采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素.结果 共 311 例患者完成了随访,中位随访时间 29.9(18.0,36.0)个月,随访截至 2022-09-30,其中MHD组 176 例,PD组 135 例完成了随访.MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05).MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组.MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为 16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为 45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135).MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ2=32.009,P<0.001;χ2=60.132,P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值
ISSN:1007-9572
DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0309