术前不同糖化血红蛋白水平对成人心脏手术患者预后影响的Meta分析

• Published in: 中国全科医学 Vol. 25; no. 17; pp. 2135 - 2144
• Main Authors: 李沪生, 黄凤, 高玉婷, 王一焱, 王佳琪, 吴静
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 201203 上海市,上海中医药大学护理学院%201203 上海市,上海中医药大学附属曙光医院心胸外科 15.06.2022; 201203 上海市,上海中医药大学附属曙光医院心脏重症监护室%201203 上海市,上海中医药大学附属曙光医院心胸外科
• Subjects: 预后; 糖基化血红蛋白A; Meta分析; 糖尿病; 心脏外科手术
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.602

R341.2; 背景 对于术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对成人心脏手术预后所造成的影响,目前已经引起了国内外学者的重视.但各研究参考标准不同,导致对HbA1c分界值的划定也不尽相同.目的 通过Meta分析方法系统评价术前不同HbA1c水平对成人心脏手术患者预后的影响.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Medline、EMBase、The Cochrane Library,搜集有关术前HbA1c水平对成人心脏手术预后影响的病例-对照、前瞻性或回顾性队列研究,检索时限为2000年1月1日至2021年9月10日.由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入35篇文献,均为队列研究,共计35826例患者.根据血糖控制程度将研究分层,相同HbA1c分界值的归入同一亚组合并分析.Meta分析结果显示:术前HbA1c<5.5％组患者成人心脏术后早期死亡率低于HbA1c≥5.5％组〔相对危险度(RR)=0.39,95％CI(0.18,0.84),P=0.02〕.术前HbA1c<6.0％、6.5％、7.0％、7.5％、8.0％组患者成人心脏术后胸骨感染率分别低于HbA1c≥6.0％、6.5％、7.0％、7.5％、8.0％ 组〔RR=0.47,95％CI(0.24,0.91),P=0.02;RR=0.48,95％CI(0.34,0.69),P<0.0001;RR=0.37,95％CI(0.26,0.52),P<0.00001;RR=0.22,95％CI(0.13,0.35),P<0.00001;RR=0.23,95％CI(0.14,0.38),P<0.00001〕.术前HbA1c<6.5％、7.0％、7.5％、8.0％组患者成人心脏术后脑血管事件发生率分别低于HbA1c≥6.5％、7.0％、7.5％、8.0％ 组〔RR=0.70,95％CI(0.52,0.94),P=0.02;RR=0.52,95％CI(0.39,0.69),P<0.00001;RR=0.50,95％CI(0.32,0.80),P=0.003;RR=0.47,95％CI(0.29,0.75),P=0.002〕.术前HbA1c<6.0％、6.5％、7.0％、7.5％、8.0％组患者成人心脏术后急性肾损伤发生率分别低于HbA1c≥6.0％、6.5％、≥7.0％、≥7