重庆市基层全科医师儿童支气管哮喘防治服务评价研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 22; pp. 2780 - 2788
• Main Authors: 杨巧, 刘玉琳, 王崇杰, 刘恩梅, 符州, 陈菲
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 401331 重庆市,重庆医科大学公共卫生学院 医学与社会发展研究中心%400014 重庆市,重庆医科大学附属儿童医院呼吸科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室%401331 重庆市,重庆医科大学公共卫生学院 医学与社会发展研究中心 05.08.2024; 400014 重庆市,重庆医科大学附属儿童医院呼吸科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室
• Subjects: 哮喘; 基层; Herarchical diagnosis and treatment; General practitioners; 全科医生; 分级诊疗; Children; 儿童; Primary care; Asthma
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0758

R562.25; 背景 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最为常见的慢性气道疾病,其因病程长、反复发作,从而严重影响儿童的生长发育和生活质量.全科医师作为基层医疗健康服务的主要提供者,在儿童哮喘早期筛查和分级管理过程中发挥着重要作用,了解全科医生对该病的防治服务水平,可为基层儿童哮喘防治服务质量提升提供建议.目的 调查基层全科医师对儿童哮喘的防治服务水平及其影响因素.方法 2022 年 4-7 月,从重庆市 38 个区(县)中随机抽取 22 个区(县),并对样本区(县)的基层全科医师进行问卷调查.调查问卷由课题组查阅相关指南及文献自行设计,并经过两轮专家函询和预调查形成,包括知识、态度、行为和自评 4 个维度.调查基层全科医师对儿童哮喘防治的认知、态度、行为及自评情况并分析其影响因素.结果 共有 234 名基层全科医师参与问卷调查.全科医师对儿童哮喘防治的知识得分为(6.03±2.04)分,合格率为 44.9%;态度得分为(49.42±4.94)分,合格率为100.0%;行为得分为(30.55±6.66)分,合格率为 87.2%;自评得分为(21.57±5.30)分,合格率为 85.0%.在转诊指征的选择上,有 98.7%(231/234)的全科医师认为中度以上急性哮喘发作,经过紧急处理后仍无明显缓解的患儿需要转诊,有 94.0%(220/234)的全科医师认为规范化治疗哮喘后仍得不到有效控制的患儿需要转诊.在遇到症状控制不佳的患儿就诊时,33.8%(79/234)的全科医师会仔细分析控制不佳的原因,17.5%(41/234)的全科医师会告诫其谨遵医嘱、暂时观察并约好下次复查时间.33.8%(79/234)的全科医师对在基层进行儿童哮喘诊疗活动持有不确定或者反对的态度,影响因素主要为医护人员缺乏疾病相关知识储备和学习机会、家长不愿来基层就诊、儿科医患关系较成人紧张、该病种患儿较少、相关设施设备缺乏.多元线性回归分析显示:职称和儿童哮喘知识培训经历是知识得分的影响因素(P<0.05);学历和基层工作年限是态度得分的影响因素(P<0.05);儿科工作经验和儿童哮喘知识培训经历是行为和自评得分的影响因素(P<0.05).结论 重庆市基层全科医师对哮喘患儿的防治有一定信心,但防治理论知识水平欠佳;态度较积极,行为积极性也尚可,但两者之间存在一定差距.提示在做好基层儿科设施设备优化配置和提高居民信任度的同时,知识与实践培训