脑卒中后认知障碍发病现状及相关因素分析:一项基于脑卒中全周期康复的多中心横断面研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 23; pp. 2829 - 2837
• Main Authors: 涂舒婷, 林嘉滢, 庄金阳, 乡靖楠, 魏栋帅, 谢勇, 贾杰
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 200040 上海市,国家老年疾病临床医学研究中心 15.08.2024; 200040 上海市,国家神经疾病医学中心; 350122 福建省福州市,福建中医药大学康复医学院%350122 福建省福州市,福建中医药大学康复医学院; 200040 上海市,复旦大学附属华山医院康复医学科%200040 上海市,复旦大学附属华山医院康复医学科%350004 福建省福州市,福建医科大学附属第一医院%350122 福建省福州市,福建中医药大学康复医学院; 350000 福建省福州市,国家区域医疗中心; 200040 上海市,复旦大学附属华山医院康复医学科
• Subjects: Spearman秩相关分析; Root cause analysis; Stroke; 全周期; Multicenter study; 多中心研究; 横断面研究; Spearman rank correlation analysis; 卒中; 影响因素分析; 认知功能; Full-cycle; Rehabilitation; Cross-sectional study; Cognitive function; 康复
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0784

R743%R338.64; 背景 脑卒中后认知障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复,并导致患者活动参与能力和生活质量的下降.目的 基于脑卒中全周期康复理念,通过调查PSCI的发病率,分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其潜在影响因素.方法 采用简单随机抽样的方法,于2022年10月—2023年7月在全国不同地区27家医院的康复科住院抽取脑卒中患者进行横断面分析.根据研究标准最终纳入402例患者,根据我国统计局标准将患者分为青中年组(18～64岁,n=234)和老年组(≥65岁,n=168),根据国际卒中康复联盟定义的脑卒中恢复分期将患者分为急性期组(1～7 d,n=25)、亚急性期组(8～180 d,n=338)、慢性期组(>180 d,n=39).通过访谈、评估和电子病历系统收集患者的基线资料.使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,并计算每个认知领域的得分和量表总分.使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、医院焦虑抑郁量表-焦虑(HADS-A),医院焦虑抑郁量表-抑郁(HADS-D)评估患者的疾病情况和身体功能.采用Spearman秩相关分析探究不同年龄与疾病时期下PSCI与其他临床指标的相关性.结果 脑卒中患者PSCI患病率为76.4%(307/402),其中老年患者PSCI患病率为81.0%(136/168),青中年患者PSCI患病率为73.1%(171/234);脑卒中急性期患者患病率为56.0%(14/25),亚急性期患者78.4%(265/338),慢性期患者71.8%(28/39);不同年龄与疾病时期分组结果显示:老年组患者视空间与执行功能、注意力、计算力、延迟回忆得分及MoCA总分比青中年组更低(P<0.05);亚急性期组患者视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分及MoCA总分低于急性期组(P<0.05).相关性分析显示,MoCA总分与文化程度(rs=0.314)、脑卒中类型(rs=0.114)、FMA-UE(rs=0.245)、FMA-LE(rs=0.242)、BBS(rs=0.265)、MBI(rs=0.293)呈正相关(P<0.001),与性别(rs=-0.107)、年龄(rs=-0.10