孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与妊娠期糖尿病关系的研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 29; pp. 3602 - 3615
• Main Authors: 徐丽丽, 郑薇, 袁仙仙, 马恺文, 张浦杨, 李光辉
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100026 北京市,首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢科 15.10.2024
• Subjects: 妊娠期糖尿病; Root cause analysis; 体脂百分比; Pregnancy trimester,first; 中心性肥胖; 妊娠初期; Gestational diabetes mellitus; Visceral fat area; Body composition; 影响因素分析; 内脏脂肪面积; 体成分; Central obesity; Percentage of body fat
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0023

R714.256; 背景 妊娠期糖尿病(GDM)对母儿的近远期健康造成影响.孕前BMI与GDM密切相关,但BMI无法评估脂肪与脂肪分布情况,因此仅用其评估肥胖存在一定缺陷.隐性肥胖人群[BMI正常但体脂百分比(PBF)>30%]及正常体质量伴中心性肥胖人群[BMI正常但内脏脂肪面积(VFA)≥80 cm2]存在着不同程度的代谢异常,然而在临床中此部分人群常被忽视,关于其与GDM关系的研究相对缺乏.目的 分析孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与GDM的相关性并探讨脂肪分布情况与GDM的关系.方法 本研究纳入 2018 年 10 月—2022 年 10 月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊建档,孕早期自愿接受营养评价并定期产前检查至妊娠24～28周的单胎孕妇1 938例.研究对象于孕早期(6～16周)进行人体成分检测、妊娠24～28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).根据OGTT结果,将研究对象分为GDM组(n=382)和正常组(n=1 556).采用二元Logistic回归分析探究孕早期体成分及体脂分布与GDM的关系.结果 GDM组孕妇体脂量(BFM)、VFA、PBF、脂肪质量指数(FMI)均高于正常组(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,孕早期BFM、VFA、PBF、FMI升高(OR=1.044,95%CI=1.012～1.078;OR=1.007,95%CI=1.002～1.012;OR=1.041,95%CI=1.012～1.070;OR=1.138,95%CI=1.043～1.241)(P<0.05)和 中 心 性 肥 胖即VFA≥80 cm2(OR=1.396,95%CI=1.101～1.770,P<0.05)是GDM发生的危险因素.Spearman秩相关分析显示,BFM、VFA、PBF、FMI与OGTT各时点血糖呈正相关(P<0.05).结论 在孕前正常BMI孕妇中,孕早期BFM、VFA、PBF、FMI是GDM发生的危险因素,中心性肥胖即VFA≥80 cm2 可以独立预测GDM的发生.产检时需要关注孕妇的脂肪分布,对于中心性肥胖人群加强孕期管理.