斑点追踪成像技术评估联合免疫检查点抑制剂、曲妥珠单抗及化疗对HER2阳性晚期胃腺癌患者心功能的影响

• Published in: 中国临床医学 Vol. 31; no. 4; pp. 537 - 543
• Main Authors: 孜比热·甫拉提, 刘雯, 陈海燕, 王妍, 舒先红, 程蕾蕾
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科,上海 200032%复旦大学附属中山医院肿瘤内科,上海 200032 01.08.2024
• Subjects: 斑点追踪显像技术; trastuzumab; 曲妥珠单抗; gastric cancer; echocardiography; 胃癌; 肿瘤心脏病; immune checkpoint inhibitors; cardio-oncology; 超声心动图; 免疫检查点抑制剂; speckle tracking echocardiography
• ISSN: 1008-6358
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2024.20240473

R735.2%R541; 目的 评估联合免疫检查点抑制剂、曲妥珠单抗及化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃腺癌患者心脏左室、右室功能的影响.方法 共纳入25例行HER2-ASTRUM治疗(斯鲁利单抗联合曲妥珠单抗及DOS方案)的晚期HER2阳性胃腺癌患者,在基线(T1)、完成4个周期(T2)及6个周期(T3)化疗后接受超声心动图检查,并进一步分析左室应变、左室心肌做功、右室应变及射血分数等指标.结果 与T1相比,T2及T3的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均降低[T1、T2 及 T3 的 LVEF 分别为(67.3±2.7)％、(63.0±2.9)％和(61.3±3.2)％;P＜0.05];T3 的右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)降低[(59.3±7.8)％vs(43.7±6.6)％,P＜0.05],而 T2 的RVEF 无明显变化;右室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)[T1、T2 及 T3 分别为(-25.7±5.7)％、(-22.4±5.3)％和(-19.1±3.6)％;P＜0.05]及右室游离壁纵向应变(right ventricular free-wall longitudinal strain,RVFWLS)[T1、T2 及T3 分别为(-20.9±4.7)％、(-18.9±4.1)％和(-16.1±3.9)％;P＜0.05]也均降低.心肌做功指数(global work index,GWI)在T2 及T3 均低于T1(P＜0.05),而整体有效功(global constructive work,GCW)、整体无效功(global wasted work,GWW)、整体做功效率(global work efficiency,GWE)变化差异无统计学意义.结论 联合曲妥珠单抗、免疫检查点抑制剂及化疗对HER2阳性晚期胃腺癌患者的左心应变、LVEF及右心应变、GWI均有影响,且左室整体纵向应变、RVFWLS及RVGLS能更灵敏地监测心脏功能,及时发现肿瘤治疗相关的心脏功能障碍.