新型活动连接装置用于非共同就位道MARPE

• Published in: 中南大学学报（医学版） Vol. 49; no. 10; pp. 1649 - 1662
• Main Authors: 伍水平, 许钰涵, 李英杰, 朱伟, 张振龙, 张灵玲, 李成日, 陈君捷, 钱柳, 李宇思, 程岘, 刘焱萍, 卢燕勤
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 湖南中南大学湘雅口腔医院/中南大学湘雅口腔医学院,湖南省数智化与个体化诊疗技术工程研究中心,湖南省3D打印口腔医疗工程技术研究中心,长沙 410008 2024; 北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科,国家口腔医学中心,国家口腔疾病临床医学研究中心,口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心,北京 100081%湖南中南大学湘雅口腔医院/中南大学湘雅口腔医学院,湖南省数智化与个体化诊疗技术工程研究中心,湖南省3D打印口腔医疗工程技术研究中心,长沙 410008%国家高效磨削工程技术研究中心,湖南大学机械与车辆工程学院,长沙 410082%长沙县好牙依天辰门诊部,长沙 410134; 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)口腔科,长沙 410002%湖南中南大学湘雅口腔医院/中南大学湘雅口腔医学院,湖南省数智化与个体化诊疗技术工程研究中心,湖南省3D打印口腔医疗工程技术研究中心,长沙 410008
• Subjects: miniscrew-assisted rapid palatal expansion; connection device; 微种植钉辅助上颌快速扩弓; three dimension printing; 上颌横向发育不足; maxillary transverse deficiency; 三维打印; 连接装置; 腭中缝分期; palatal suture stage
• ISSN: 1672-7347
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2024.240283

目的:上颌横向发育不足是临床上常见的错畸形,微种植钉辅助上颌快速扩弓(miniscrew-assisted rapid palatal expansion,MARPE)不仅可获得更多的骨性扩弓效果,而且微种植钉植入简单、无需翻瓣、患者舒适、扩大了扩弓的年龄范围和适应证.但扩弓器与微种植钉间的固定连接导致扩弓器难以摘除,极大地影响临床推广使用.本研究采用三维(three dimension,3D)打印微种植钉帽和丝素蛋白(silk fibroin,SF)电纺膜作为新型活动连接装置,旨在优化正畸扩弓中非共同就位道MARPE的临床操作.方法:非共同就位道MARPE的活动连接装置由3D打印微种植钉帽和SF电纺膜组成.首先,微种植钉帽通过逆向工程软件Geomagic Wrap测量并生成最佳拟合数据,运用3D创造程序Cinema4D设计微种植钉帽内部圆柱和外部保护环保存为STL文件,将数据导入VoxelddanceTango软件设计虚拟基台支架,利用3D打印机进行制作.随后,采用静电纺丝技术将SF和聚氧化乙烯(polyethylene oxide,PEO)按照不同质量比制成SF电纺膜.应用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)镜观察形貌,傅里叶红外光谱(Fourier-transform infrared spectroscope,FTIR)研究微种植钉帽和SF电纺膜的二级结构构象.通过拉伸和压缩实验研究微种植钉帽和SF电纺膜的力学性能,对比有无SF电纺膜时活动连接装置的密合性.此外,将微种植钉帽和SF电纺膜分别与小鼠胚胎成纤维细胞(NIH 3T3)共同培养,采用活细胞/死细胞双染试剂盒染色和细胞计数试剂盒-8(cell countingkit-8,CCK-8)检测二者的细胞相容性.最后,选择1名生长发育晚期且腭中缝D期的患者,在锥形束计算机断层扫描(computed tomography cone beam,CBCT)上测量腭侧预植入点软硬组织厚度,于第2前磨牙和第1磨牙间骨质密度较佳处植入2颗微种植钉,口内扫描模型,将13、23纳入牙骨混合支持式扩弓器,个性化制作.试戴微种植钉帽,同时试戴扩弓器至完全贴合无干扰,粘接固定扩弓器,将SF电纺膜包绕覆盖微种植钉,盖上微种植钉帽,光固化树脂连接扩弓器和微种植钉帽.嘱患者扩弓:1次/d,共28次,密切监测扩弓情况,获得扩弓前后资料,观