2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式:基于视频记录分析

• Published in: 中国全科医学 Vol. 26; no. 34; pp. 4302 - 4307
• Main Authors: 林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Moira Sim
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 515041 广东省汕头市,汕头大学医学院第一附属医院 05.01.2023; 6027 School of Medical and Health Sciences,Edith Cowan University, Perth,Australia%100034 北京市,北京大学第一医院%518001 广东省深圳市,深圳大学第三附属医院%515041 广东省汕头市,汕头大学医学院%515041 广东省汕头市,汕头大学医学院第一附属医院%6027 School of Medical and Health Sciences,Edith Cowan University, Perth,Australia
• Subjects: Patient reported outcome measures; 患者体验; Chronic disease; 糖尿病,2型; Patient-physician communication; 患者报告结局评价; 医患沟通; Diabetes mellitus,type 2; 视频分析; 治疗负担; Video analysis; Patient experience; 慢性病; Treatment burden
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0864

R195; 背景 2 型糖尿病患者常会经历较高的治疗负担.国内外对此类特定疾病治疗负担的研究尚处于起步阶段.目的 基于临床诊疗场景的视频记录,总结中国人群 2 型糖尿病相关治疗负担的概念框架,并探索全科医生积极应对的方式.方法 使用广东省某全科医学专业住院医师规范化培训基地 2018-2019 年的全科医学教学门诊视频记录,并结合现有治疗负担的概念框架,通过观察记录表、田野笔记、编码提取、主题分析等质性研究方法开展回顾性分析.结果 在 25 份视频记录中,提取与 2 型糖尿病治疗负担相关的医患沟通共 49 段.原概念框架中 6 个主题均被不同程度地提及.同时,分析发现 2 个新的主题(医疗信息负担和药物引起的低血糖)被反复提及,最终形成包含经济负担、药物负担、医学管理负担、生活方式改变负担、医疗系统负担、时间/旅途负担、医疗信息负担 7 个可观察维度的改良 2 型糖尿病治疗负担概念框架,并对各维度子主题进行内涵拓展.对应诊过程的分析提示,接受过培训的全科医生可采取"健康教育、强化沟通、共同决策、动机访谈"技能积极回应部分治疗负担(药物负担、医疗信息负担、时间/旅途负担、生活方式改变负担).结论 本研究构建了一个改良的 2 型糖尿病治疗负担概念框架,结合临床诊疗中对概念维度的识别,全科医生可运用医患沟通技能对患者的治疗负担进行积极回应.