异基因造血干细胞移植治疗54例骨髓增生异常综合征转化急性髓系白血病的疗效和预后分析

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 45; no. 4; pp. 364 - 369
• Main Authors: 陈书连, 施圆圆, 张利宁, 龚明, 张潇予, 赵小利, 郝梦泽, 魏嘉璘, 何祎, 冯四洲, 韩明哲, 姜尔烈
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），血液与健康全国重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，细胞生态海河实验室，天津 300020%天津医学健康研究院，天津 301600 14.04.2024
• Subjects: Leukemia transformation; 白血病转化; 造血干细胞移植; Myelodysplastic syndromes; Hematopoietic stem cell transplantation; 骨髓增生异常综合征
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121090-20231101-00243

目的:评估异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗骨髓增生异常综合征转化急性髓系白血病（MDS-AML）的疗效。方法:收集2018年1月至2022年8月在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的MDS-AML患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果:54例患者纳入研究，男26例，女28例，中位年龄46（9~57）岁。53例患者获得粒系造血重建。中位随访597（15~1 934）d。移植后1年总生存（OS）率、无病生存（DFS）率分别为（75.8±5.8）%、（72.1±6.1）%，累积复发率（CIR）为（12.7±4.9）%，非复发死亡率（NRM）为（17.1±5.2）%；移植后3年OS率、DFS率分别为（57.8±7.5）%、（58.1±7.2）%，CIR为（23.2±6.6）%，NRM为（23.7±6.6）%。急性移植物抗宿主病（aGVHD）累积发生率为（57.5±6.9）%，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）累积发生率为（48.4±7.7）%。单因素分析显示，移植前造血干细胞移植合并症指数（HCT-CI）评分≥2分、造血植入时骨髓微小残留病（MRD）阳性、发生Ⅲ/Ⅳ度aGVHD、发生细菌/真菌感染以及未发生cGVHD是影响OS的不良因素（ P<0.05）。多因素因素分析显示，HCT-CI评分≥2分（ P=0.001， HR=6.981，95% CI 2.186~22.300）、造血植入时骨髓MRD阳性（ P=0.010， HR=6.719，95% CI 572~28.711）、发生Ⅲ/Ⅳ度aGVHD（ P=0.026， HR=3.386，95% CI 1.158~9.901）以及cGVHD（ P=0.006， HR=0.151，95% CI 0.039~0.581）是影响OS的独立危险因素。 结论:对于高复发风险的MDS-AML患者，可考虑早期进行allo-HSCT，移植后加强并发症的处理以及在患者病情允许下尽早开始维持治疗。