血液病患者细菌性血流感染病原菌分布及耐药特点单中心数据分析

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 45; no. 10; pp. 937 - 943
• Main Authors: 车梦婷, 王超盟, 孔海芳, 刘惠, 李丽娟, 宋嘉, 王化泉, 吴玉红, 王国锦, 关晶, 瞿文, 邢莉民, 刘鸿, 王晓明, 胡志东, 邵宗鸿, 付蓉
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 天津医科大学总医院血液科，天津 300052%天津医科大学总医院检验科，天津 300052 14.10.2024
• Subjects: 血流感染; Bacteria distribution; Bloodstream infections; 耐药性; 细菌分布; Drug resistance; Hematological diseases; 血液系统疾病
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121090-20240603-00201

目的:分析血液病患者细菌性血流感染的病原菌分布和耐药情况，为临床经验性抗感染治疗提供病原学数据依据。方法:对天津医科大学总医院血液科2016年1月至2022年12月经血培养确诊为细菌性血流感染的血液病患者的一般临床信息、病原菌及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果:共纳入498例细菌性血流感染患者，共发生619例次感染，分离出639株细菌。其中86.9%为恶性血液病患者，76.7%处于粒细胞缺乏期，65.9%存在导管留置，32.6%出现降钙素原升高，10.7%发生血流动力学改变。常见感染部位为呼吸道（60.6%）、口腔黏膜及皮肤软组织（17.3%）、腹腔（14.5%）。639株细菌中革兰阴性（G -）菌占79.0%，革兰阳性（G +）菌占21.0%，前5位病原菌依次为肺炎克雷伯菌（22.5%）、大肠埃希菌（20.8%）、铜绿假单胞菌（15.0%）、屎肠球菌（5.5%）、嗜麦芽窄食单胞菌（5.0%）。G +球菌检出率在2020－2022年呈上升趋势。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类和头孢菌素类药物的耐药率在2016－2018年间有所上升，但在2019年后呈下降趋势。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率约为20.0%，2019年耐药率峰值为35.7%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对甲氧西林的耐药率为60.0%，检测到1例耐利奈唑胺的MRCNS。 结论:本中心细菌性血流感染以G -杆菌为主，但G +球菌在2020－2022年呈上升趋势，应警惕碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。