孕初检行口服葡萄糖耐量试验预测妊娠期糖尿病的前瞻性分析

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 12; no. 1; pp. 30 - 34
• Main Authors: 田海荣, 周演武, 钱欢, 黄忠华, 汤仙娥, 吕园园, 余意, 董晓娟, 何婵凤, 周艳娜, 金治娟, 季业, 李自云, 沈英娣, 刘波
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 上海市第六人民医院金山分院内分泌科 201599%上海市第六人民医院金山分院检验科 201599%上海市第六人民医院金山分院妇产科 201599 27.01.2020
• Subjects: 受试者工作特征曲线; Prospective; 糖尿病，妊娠; 预测; Prediction; 前瞻性; Glucose tolerance test; Diabetes, gestational; 葡萄糖耐量试验; Receiver operating characteristic curve
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2020.01.006

目的:探讨初检孕妇口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖对孕中期妊娠期糖尿病（GDM）的预测作用。方法:招募2017年1月1日至2018年12月31日于上海市第六人民医院金山分院（上海朱泾地区）妇产科门诊产检孕妇840例，所有研究对象均在孕初检（8~16孕周）时行75 g OGTT，并在孕中期（24~28孕周）接受GDM筛查。将GDM分为仅以空腹血糖（FPG）诊断的GDM（F-GDM）和以OGTT 1h血糖（1hPG）、OGTT 2hPG诊断的GDM（P-GDM）；分析孕初检FPG、OGTT 2hPG和GDM筛查的FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG的相关关系；以受试者工作特征（ROC）曲线用孕初检FPG预测F-GDM，以孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM，分别找到最佳切点，再以该切点作为孕初检GDM诊断标准，用四格表分析初检GDM和中期GDM诊断特性。两组间比较采用 t检验，相关性采用Spearman相关分析；相关系数采用Fisher Z变换法，比较采用 U检验。 结果:（1）孕初检FPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关（相关系数分别为 r1=0.461、 r2=0.146、 r3=0.087，均 P<0.05），但孕初检FPG和孕中期FPG相关性更好（ r1与 r2、 r3比较 P值均<0.05， r2与 r3比较 P>0.05）；孕初检OGTT 2hPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关（相关系数分别为 r4=0.201、 r5=0.425、 r6=0.436，均 P<0.05），但孕初检OGTT 2hPG和孕中期OGTT 1hPG、2hPG相关性更好（ r4与 r5、 r6比较 P值均<0.05， r5与 r6比较 P>0.05）。（2）孕初检FPG预测F-GDM的ROC曲线下最大面积0.781（95 %CI：0.734~0.829， P<0.001），最佳切点4.95 mmol/L，敏感性67.3%，特异性74.4%；孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM的ROC曲线下最大面积0.790（95 %CI：0.742~0.839， P<0.001），最佳切点7.595 mmol/L，敏感性67.9%，特异性80.8%。（3）用孕初检FPG≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG ≥7.6 mmol/L为切点诊断GDM，与孕中期诊断GDM比较：敏感性78.0%，