环孢素A联合雄激素治疗输血依赖非重型再生障碍性贫血预后因素分析

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 41; no. 3; pp. 234 - 238
• Main Authors: 刘晨曦, 宋琳, 张莉, 井丽萍, 周康, 赵馨, 樊慧慧, 彭广新, 李洋, 李建平, 李园, 叶蕾, 杨洋, 杨文睿, 熊佑祯, 孙琦, 汝昆, 张凤奎
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），实验血液学国家重点实验室，国家血液病临床医学研究中心，天津 300020 01.03.2020
• Subjects: 预后因素; 再生障碍性贫血; Androgen; 雄激素; Aplastic anemia; 环孢素A; Cyclosporine A; Prognostic factors
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.03.009

目的:调查影响环孢素A（CsA）联合雄激素方案治疗输血依赖非重型再生障碍性贫血(TD-NSAA)获得血液学反应的因素。方法:回顾性分析2010-2013年连续收治的77例TD-NSAA患者临床资料，单因素和多因素分析影响CsA联合雄激素治疗方案获得血液学反应患者的基线临床和血液学特征。结果:77例TD-NSAA患者治疗后6个月和12个月获得血液学反应分别为43例（55.8%）和53例（68.8%），单因素分析基线血小板计数[19（6~61）×10 9/L对13.5（5~45）×10 9/L， P=0.001]是影响6个月获得血液学反应的唯一因素；基线血小板计数[18（6~61）×10 9/L对10.5（5~45）×10 9/L， P<0.001]、网织红细胞绝对值[0.03（0.01~0.06）×10 12/L对0.03（0.02~0.06）×10 12/L， P=0.043]、血小板输注依赖（ P=0.007）和红细胞及血小板输注依赖（ P=0.012）为治疗后12个月能否获得血液学反应相关因素。多因素分析显示基线血小板水平为获得血液学反应独立影响因素（ P值分别为0.010和0.009）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）方法显示基线PLT界值为15.5×10 9/L。 结论:TD-NSAA患者初诊时较高的血小板基线水平、网织红细胞基线水平和不伴血小板输注依赖均提示预后较好，血小板水平≥15.5×10 9/L时可以考虑采用CsA联合雄激素治疗。