Gitelman综合征导致糖代谢异常的相关因素分析

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 17; no. 1; pp. 153 - 161
• Main Authors: 辛宇, 徐俊杰, 臧丽
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 解放军总医院第一医学中心内分泌科，北京 100853 20.01.2025
• Subjects: Gitelman syndrome; Body mass index; Gitelman综合征; 低镁血症; Hypokalemia; Impaired glucose metabolism; 糖代谢异常; 低钾血症; 体重指数; Hypomagnesemia
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20240406-00156

目的:探讨Gitelman综合征（GS）患者糖代谢异常的影响因素。方法:该研究为病例对照研究。选取2013年1月至2023年9月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院治疗的GS患者和无功能性肾上腺意外瘤（NFAI）患者为研究对象。收集研究对象的空腹胰岛素、空腹血糖、血钾、血镁、身高、体重，并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），计算其体重指数（BMI）、血糖曲线下面积（AUC glu）和胰岛素曲线下面积（AUC ins）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、定量胰岛素敏感性指数（QUICKI）、Matsuda胰岛素敏感性指数（ISI）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）及胰岛素分泌敏感指数2（ISSI-2）。根据OGTT结果判定患者是糖代谢异常或糖代谢正常状态。采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验或 χ2检验进行组间比较，采用二元logistic回归模型评估糖代谢异常和胰岛素抵抗（IR）的影响因素。 结果:共纳入44例GS患者和60例NFAI患者。与NFAI组相比，GS组患者糖代谢异常患病率更高［分别为25.00%（15/60）和63.64%（28/44）， χ2=15.625， P<0.001］，AUC glu［分别为14.77（13.22，16.79）和16.63（14.53，20.50）mmol·h/L， Z=3.017， P=0.003］、AUC ins［分别为107.28（73.62，161.57）和156.55（111.76，234.50）mU·h/L， Z=3.296， P=0.001］均更大。在IR方面，与NFAI组相比，GS组患者的HOMA-IR升高［分别为1.64（1.27，2.32）和2.84（1.89，4.19）， Z=4.257， P<0.001］，而QUICKI［分别为0.35（0.34，0.37）和0.33（0.31，0.35）， Z=-4.257， P<0.001］及ISI［分别为94.57（62.39，113.54）和46.55（33.39，83.98）， Z=-4.514， P<0.001］均降低。在胰岛素分泌功能方面，与NFAI组相比，GS组患者的HOMA-β升高［分别为119.83（79.81，166.15）和157.62（110.25，252.38）， Z=3.007， P=0.003］，ISSI-2降低［分别为674.10（509.47