HLA匹配同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征138例疗效分析

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 41; no. 2; pp. 132 - 137
• Main Authors: 王茜茜, 刘子闲, 赵小利, 张桂新, 姚剑峰, 郑晓辉, 张利宁, 申昱妍, 赵邢力, 何祎, 黄勇, 张荣莉, 魏嘉璘, 马巧玲, 庞爱明, 杨栋林, 翟卫华, 姜尔烈, 冯四洲, 韩明哲
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）；实验血液学国家重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，天津 300020 01.02.2020
• Subjects: 预后因素; 骨髓增生异常综合征; Sibling donor; 造血干细胞移植; 同胞供者; Myelodysplastic syndromes; Hematopoietic stem cell transplantation; Prognostic factors
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.02.009

目的:评价人组织相容性抗原（HLA）匹配同胞供者外周血干细胞移植（MSD-PBSCT）治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法:回顾性总结2005年9月至2017年12月接受MSD-PBSCT治疗的138例MDS患者临床资料，观察患者总生存（OS）率、无病生存（DFS）率、复发（RR）率及非复发死亡率（NRM），分析影响移植预后的危险因素。结果:①中位随访1 050（4~4 988）d，3年OS率、DFS率分别为（66.6±4.1）%、（63.3±4.1）%，3年累积RR率、NRM分别为（13.9±0.1）%、（22.2±0.1）%。②单因素分析显示，发生Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）、造血干细胞移植合并症指数（HCT-CI）≥2分组和修订的国际预后积分系统（IPSS-R）极高危组的OS率均显著降低[（42.9±13.2）%对（72.9±4.2）%， χ2=8.620， P=0.003；（53.3±7.6）%对（72.6±4.7）%， χ2=6.681， P=0.010；（53.8±6.8）%对（76.6±6.2）%、（73.3±7.7）%， χ2=6.337， P=0.042]。MDS伴有原始细胞过多-2（MDS-EB2）和MDS转化急性髓系白血病（MDS-AML）患者，移植前接收化疗或去甲基化治疗不改善OS[（60.4±7.8）%对（59.2±9.6）%， χ2=0.042， P=0.838]。③多因素分析显示，HCT-CI是影响移植后OS和DFS的独立危险因素（ P=0.012， HR=2.108，95% CI 1.174~3.785； P=0.008， HR=2.128，95% CI 1.219~3.712）。 结论:HCT-CI评价MDS患者移植后预后优于IPSS-R预后分组；发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD是影响移植后OS的不良预后因素；MDS-EB2和MDS-AML患者可以不化疗直接行MSD-PBSCT。