上臂围用于评估老年2型糖尿病患者低肌肉含量的临床价值

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 15; no. 1; pp. 14 - 19
• Main Authors: 何清华, 王秀芝, 杨彩哲, 赵冬, 黄薇, 胡景, 张婕, 张田, 孙明晓, 郭立新
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京医院内分泌科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730%北京中医医院平谷医院内分泌科，北京 101200%空军特色医学中心内分泌科，北京 100142%首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科，北京 101199%北京大学第三医院海淀院区内分泌科，北京 100080%首都医科大学附属复兴医院营养科，北京 100038%中国中医科学院广安门医院南区内分泌科，北京 102618%中国医科大学航空总医院营养科，北京 100101%北京怡德医院内分泌科，北京 100195 2023
• Subjects: Sarcopenia; Diabetes mellitus; Upper arm circumference; 上臂围; Aged; 老年人; 糖尿病; 肌少症; 肌肉含量; Muscle mass
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220530-00244

目的:探讨上臂围用于评估老年2型糖尿病（T2DM）患者低肌肉含量的临床价值。方法:选择2016年1月至2018年3月在北京地区9家医院就诊的年龄≥60岁的652例T2DM患者作为研究对象。检测上臂围及握力。采用生物阻抗法（BIA）测量受试者四肢骨骼肌含量，并计算四肢骨骼肌质量（ASM）和四肢骨骼肌质量指数（ASMI）。低肌肉含量的诊断标准为ASMI男性<7.18 kg/m 2，女性<5.73 kg/m 2，根据此标准将不同性别受试者分为正常肌肉含量组和低肌肉含量组。根据体重指数（BMI）值，将不同性别受试者分为BMI≤25 kg/m 2组和BMI>25 kg/m 2组。组间比较采用 t检验或秩和检验；采用Pearson相关分析法探究上臂围与肌肉含量之间的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）来评估上臂围对于低肌肉含量的诊断能力，根据最大约登指数计算最佳诊断切点，同时选取2019年在北京医院住院的60岁以上T2DM患者336例作为验证集样本进行诊断效力验证。 结果:652例T2DM患者中，男性327例，其中低肌肉含量组82例，正常肌肉含量组245例；女性325例，其中低肌肉含量组34例，正常肌肉含量组291例。无论男性还是女性，低肌肉含量组的上臂围［男性分别为（29.6±2.3）和（32.5±2.3）cm，女性分别为（27.9±1.7）和（31.3±2.3）cm］及握力［男性分别为（28±6）和（32±6）kg，女性分别为（23±6）和（26±4）kg］均显著低于正常肌肉含量组（ P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，上臂围与ASMI呈正相关（男性 r=0.637，女性 r=0.662，均 P<0.01）。上臂围诊断低肌肉含量的AUC（95%CI）男性为0.812（0.760~0.863），女性为0.881（0.834~0.929），均具有统计学意义（ P<0.001），根据最大约登指数计算上臂围诊断低肌肉含量的截值男性为30.3 cm，灵敏度为85.3%，特异度为61.0%；女性为29.8 cm，灵敏度为86.6%，特异度为88.2%。在BMI≤25 kg/m 2组中，男性162例，上臂围评估低肌肉含量诊断截值为30.3 cm，灵敏度为83.5%，特异度为74.2%；女性132例，诊断截值为28.1 cm，灵敏度和特异度分别为89.9%和62.1%。在BMI>25 kg/m