双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的围产结局及相关危险因素分析

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 13; no. 9; pp. 852 - 858
• Main Authors: 崔金晖, 李萍, 欧阳丽萍, 李玲, 陈新娟, 范建辉
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中山大学附属第三医院产科，广州 510630 27.09.2021
• Subjects: 糖尿病，妊娠; Perinatal outcomes; 危险因素; Diabetes, gestational; 围产结局; Twin pregnancy; 双胎妊娠; Risk factors
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20201128-00692

目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病（GDM）的围产结局，并分析双胎GDM发病的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月在中山大学附属第三医院住院分娩的双胎妊娠孕妇757例，根据75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，分为双胎GDM组196例，正常双胎组（双胎未合并GDM）561例。收集各组母儿的临床资料、围产结局和新生儿结局，并采用 t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较，采用多因素logistic逐步回归分析评价双胎GDM发病的相关危险因素。 结果:双胎GDM组的75 g OGTT FPG、1 h血糖和2 h血糖均大于正常双胎组；双胎GDM组的分娩孕周、新生儿出生体重小于正常双胎组，<37周的早产率大于正常双胎组；双胎GDM组的新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、感染及贫血发生率大于正常双胎组，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。两组相比，年龄、孕前体重指数（Pre-BMI）、孕次、产次、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）占比、绒毛膜性质、多囊卵巢综合征（PCOS）病史及糖尿病家族史差异均有统计学意义（均 P<0.05），将以上因素进行多因素的logistic逐步回归分析，显示年龄≥35岁（OR值为2.335）、Pre-BMI≥24.0 kg/m 2（OR值为2.356）、PCOS病史（OR值为1.932）、糖尿病家族史（OR值为3.127）是双胎GDM发病的独立危险因素（均 P<0.05）。 结论:双胎GDM增加了<37周的早产、新生儿RDS、感染及贫血发生率；年龄≥35岁、Pre-BMI≥24.0 kg/m 2、PCOS病史和糖尿病家族史是双胎GDM发病的独立危险因素。