伴有骨髓侵犯的滤泡性淋巴瘤临床特征与预后分析

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 45; no. 12; pp. 1085 - 1090
• Main Authors: 吕瑞, 熊文婕, 王婷玉, 阎禹廷, 王齐, 于颖, 刘薇, 黄文阳, 安刚, 徐燕, 邹德慧, 邱录贵, 易树华
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），血液与健康全国重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，细胞生态海河实验室，天津 300020%天津医学健康研究院，天津 301600 14.12.2024
• Subjects: FLIPI评分; 染色体核型; Bone marrow invasive; 淋巴瘤，滤泡性; FLIPI score; R-CHOP方案; 骨髓侵犯; Lymphoma, follicular; Karyotype; R-CHOP therapy
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121090-20240613-00222

目的:总结伴有骨髓侵犯的滤泡性淋巴瘤（FL）患者临床特征及预后，并对治疗模式进行探讨。方法:纳入2013年1月至2022年12月中国医学科学院血液病医院连续收治的183例伴有骨髓侵犯且接受正规治疗的FL患者。回顾性收集并分析患者临床资料，采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型进行生存预后的单因素及多因素分析。结果:中位年龄48（19~78）岁，男女比例0.9∶1。所有患者均有骨髓侵犯，LDH升高比例为27.8%，淋巴细胞计数>5×10 9/L比例为42.1%，染色体异常及淋巴组织Ki-67指数≥30%比例分别为18.4%及48.6%；不同亚组比较：强化治疗组的淋巴细胞计数>5×10 9/L、受累淋巴结数目≥5个以及发生骨髓染色体异常比例，均较R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春地辛+泼尼松）组及核苷类似物（包括CD20单抗联合氟达拉滨及苯达莫司汀）组更高（均 P<0.05）。R-CHOP组完全缓解率为39.1%，较强化治疗组（55.1%）及核苷类似物组（62.5%）低（ P=0.042）。生存分析：滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）高危[ HR=1.910（95% CI 1.036~3.522）， P=0.038]、染色体异常核型[ HR=2.666（95% CI 1.333~5.331）， P=0.006]以及R-CHOP方案治疗[ HR=2.287（95% CI 1.140~4.591）， P=0.020]被证实为影响无进展生存（PFS）的独立不良预后因素；而24个月内疾病进展（POD24）为影响总生存的唯一独立不良预后因素[ HR=9.581（95% CI 3.000~30.593）， P<0.001]。 结论:伴有骨髓侵犯的FL患者容易合并淋巴细胞计数增高、染色体异常及淋巴组织Ki-67指数增高等临床特征，FLIPI评分、染色体异常核型以及不同治疗方案均为影响PFS的不良预后因素。对于这部分患者，R-CHOP方案疗效欠佳。