生长抑素类似物对不合并糖尿病的垂体生长激素瘤患者糖代谢的作用及相关因素分析

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 13; no. 1; pp. 54 - 59
• Main Authors: 俞一飞, 王蒙, 何敏, 龚伟, 王熠, 刘文娟, 王镛斐, 赵曜, 叶红英, 李益明, 张朝云
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学附属华山医院内分泌科，上海 200040%复旦大学附属华山医院神经外科，上海 200040 27.01.2021
• Subjects: Glucose metabolism; Pituitary neoplasms; 生长抑素类似物; Long-acting somatostatin analogues; 葡萄糖代谢障碍; 垂体肿瘤; 生长激素; Growth hormone
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200708-00427

目的:探讨长效生长抑素类似物（SSA）对正常糖耐量及糖尿病前期的垂体生长激素腺瘤患者糖代谢的影响及其影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月在复旦大学附属华山医院垂体瘤中心接受SSA治疗的垂体生长激素瘤患者用药前后的临床资料，根据糖代谢状态将患者分为正常糖耐量（NGT）组和糖尿病前期（preDM）组。分析用药前后糖代谢状态的变化、胰岛素抵抗和β细胞功能变化。患者使用SSA 3个月后复查口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢状态，根据不同糖代谢状态的变化进行亚组分析（分为血糖恶化组、血糖稳定组和血糖好转组），采用Pearson分析法评估影响糖代谢变化的相关因素。使用SSA前、后各项指标的比较采用配对 t检验或Wilcoxon秩和检验。 结果:最终纳入71例患者，其中NGT组36例、preDM组35例。所有患者采用SSA治疗后的空腹血糖明显上升，分别为（5.8±0.7）、（5.2±0.5）mmol/L，稳态模型评估β细胞功能指数下降，分别为4.2（2.1，6.3）和2.3（1.3，4.8），差异均有统计学意义（ P<0.05）。采用SSA治疗后，NGT组中41.7%（15/36）的患者糖代谢状态进展成preDM，preDM组22.9%（8/35）的患者进展成糖尿病。血糖恶化组（24例）患者的年龄为（37.4±11.8）岁，低于血糖稳定组（32例）的（45.7±12.5）岁。血糖恶化组的生长激素变化率为-30.3%（-70.5%，11.3%），低于血糖稳定组的-70.3%（-91.4%，-40.4%），差异有统计学意义（ P<0.05）。患者用药前后空腹血糖变化值、生长激素谷值变化率均与稳态模型评估胰岛素抵抗指数变化率呈正相关（ r值分别为0.318、0.251， P值分别为0.013、0.030）。 结论:SSA会使部分生长激素瘤患者血糖升高。年轻的、药物疗效不佳的患者用药后更容易发生糖代谢的恶化。