负压创面疗法联合富血小板血浆技术治疗糖尿病足溃疡的可行性研究

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 16; no. 11; pp. 1247 - 1254
• Main Authors: 袁宇, 张瑞东, 程义恒, 曲文庆
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 烟台市烟台山医院足踝外科，烟台 264001 20.11.2024
• Subjects: Wound repair; 创面修复; 富血小板血浆; Diabetic foot; Platelet rich plasma; 糖尿病足溃疡; 负压创面治疗; Diabetic foot ulcer; 糖尿病足; Negative pressure wound technology
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20240408-00162

目的:探讨负压创面疗法联合富血小板血浆（PRP）技术治疗糖尿病足溃疡（DFU）的可行性。方法:回顾性收集2018年5月至2021年5月于烟台市烟台山医院足踝外科就诊的DFU患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为试验组与对照组。对照组行清创联合负压创面治疗，试验组清创后采用负压创面疗法联合PRP序贯治疗，待创面稳定后给予植皮治疗。比较两组患者的创面愈合时间、住院时间、疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）评估］、血清炎性因子［降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）］水平、植皮成活率、创面愈合后的瘢痕质量［改良温哥华瘢痕量表（mVSS）］及生活质量（SF-36健康评估量表）综合评价治疗效果。采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行组间比较，采用配对样本 t检验和Wilcoxon符号秩检验对同一组内术前术后相关指标进行比较。 结果:共纳入DFU患者42例，其中对照组20例，试验组22例。与对照组相比，试验组DFU患者的愈合时间［分别为（32.72±7.25）d和（25.58±6.47）d， t=3.373， P=0.002］及住院时间［（28.26±6.84）d和（17.62±5.37）d， t=5.563， P<0.001］均更短，植皮术后10 d皮片成活率更高［分别为（79.04±7.32）%和（93.57±5.80）%， t=7.163， P<0.001］；术后1周试验组血清炎性因子PCT、IL-6、CRP下降速度均更快（均 P<0.001）。两组VAS评分均较术前明显改善，与对照组相比，试验组术后1周［分别为（5.34±2.14）分和（2.25±1.04）分， t=5.859， P<0.001］和术后2周［分别为（4.53±1.58）分和（1.35±0.50）分， t=8.617， P<0.001］VAS评分均更低；术后10个月试验组患者瘢痕厚度适中、质地更柔软［mVSS总分分别为4.25（3.00，7.25）分和2.00（2.00，4.50）分， Z=12.06， P=0.005］；术后10个月试验组的社会功能［分别为67（62，75）分和78（72，84）分， Z=1.056， P=0.025］、情感职能［分别为72（65，85）分和85（75，92）分， Z=2.305， P=0.043］及心理健康［分别为70（64，78）分和87（82，92）分