叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤治疗白血病中的临床意义

R969.3%R825.5; 目的 探讨叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤(MTX)治疗急性髓系白血病(AML)中的临床意义.方法 治疗药物监测(TDM)药师参与1例经鞘内注射MTX治疗后出现头晕、头痛、呕吐等神经系统毒副作用的AML患者的治疗过程,根据叶酸代谢基因MTHFR C677T(rs1801133)检测结果(突变纯合型)和MTX血药浓度监测结果(<0.05μmol/L),结合患者临床表现,建议停用MTX,予亚叶酸钙静脉滴注进行解救,并考虑使用阿扎胞苷进行后续治疗.结果 医生采纳TDM药师建议,患者经2次解救治疗后上述症状明显缓解,顺利出院.结论 对于符合用药指征、接受鞘内注射MTX治疗...

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Published in中国药房 Vol. 33; no. 10; pp. 1269 - 1273
Main Authors 宋微微, 黄月华, 王兰, 唐婧, 毛乾泰, 王建欣, 艾超
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部,北京 102218%清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院血液肿瘤科,北京102218%河北医科大学第一医院临床药学部,石家庄 050031 2022
Subjects
甲氨蝶呤
叶酸代谢基因检测
治疗药物监测药师
血药浓度监测
个体化药学监护
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ISSN1001-0408
DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2022.10.19

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Summary:R969.3%R825.5; 目的 探讨叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤(MTX)治疗急性髓系白血病(AML)中的临床意义.方法 治疗药物监测(TDM)药师参与1例经鞘内注射MTX治疗后出现头晕、头痛、呕吐等神经系统毒副作用的AML患者的治疗过程,根据叶酸代谢基因MTHFR C677T(rs1801133)检测结果(突变纯合型)和MTX血药浓度监测结果(<0.05μmol/L),结合患者临床表现,建议停用MTX,予亚叶酸钙静脉滴注进行解救,并考虑使用阿扎胞苷进行后续治疗.结果 医生采纳TDM药师建议,患者经2次解救治疗后上述症状明显缓解,顺利出院.结论 对于符合用药指征、接受鞘内注射MTX治疗的AML患者,可于用药前进行药物代谢遗传学检测和MTX药物浓度监测,以有助于医生及药师评估用药治疗方案的可行性,降低医疗风险.
ISSN:1001-0408
DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2022.10.19