某院药品消耗指数与DRG超支的相关性及阈值效应分析

• Published in: 中国药房 Vol. 36; no. 1; pp. 113 - 116
• Main Authors: 杨香瑜, 李璐璐, 余子珩, 张韶辉
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 武汉市第一医院药学部,武汉 430022 15.01.2025
• Subjects: Logistic regression; 限制性立方样条模型; diagnosis related groups; restricted cubic spline model; threshold effect; Logistic回归; 药品消耗指数; drug consumption index; 疾病诊断相关分组; 阈值效应
• ISSN: 1001-0408
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.01.19

R95; 目的 探讨药品消耗指数与疾病诊断相关分组(DRG)超支的相关性,为医院优化费用结构、加强精细化管理提供依据.方法 以某三级甲等医院2023年9-11月DRG入组病例为研究资料,分别采用Logistic回归模型、限制性立方样条(RCS)模型分析药品消耗指数与DRG超支的相关性以及阈值效应.同时基于药品消耗指数开展合理用药点评,进行精准控费及管理,并分析管控前(2023年1-6月)与管控后(2024年1-6月)全院主要药事指标变化情况.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数长、药品消耗指数高、转科、合并糖尿病是DRG超支的危险因素(P<0.05).RCS模型结果表明,药品消耗指数与DRG超支呈非线性关系,当药品消耗指数≥0.64时,药品消耗指数与DRG超支风险呈正相关(P<0.05).与管控前同期比较,管控后的次均医疗费用、次均药品费用、药品消耗指数均显著下降(P<0.01).结论 药品消耗指数是DRG超支的危险因素,其与DRG超支存在非线性关系和阈值效应.各医院可结合实际药品使用情况、疾病谱特征以及成本控制目标,综合考虑医疗质量、患者需求和医保支付能力等因素,设定合理的阈值并实施动态监测与干预,以实现药品使用的精准管控.