真实世界中转移性结直肠癌患者三线化疗再挑战的临床疗效

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 45; no. 11; pp. 967 - 972
• Main Authors: 段晶晶, 宁涛, 白明, 张乐, 李鸿立, 刘锐, 葛少华, 王霞, 杨宇翀, 姬智, 王飞雪, 孙艳莎, 巴一, 邓婷
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科，国家恶性肿瘤临床医学研究中心，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室，天津 300060 01.11.2023
• Subjects: 结直肠肿瘤; 三线治疗; Third-line chemotherapy; Colorectal neoplasms; 化疗再挑战; Chemotherapy re-challenge
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220901-00591

目的:评价真实世界中转移性结直肠癌(mCRC)患者三线化疗再挑战的临床疗效。方法:2013年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经奥沙利铂和(或)伊立替康化疗后进展且三线接受化疗再挑战的mCRC患者95例，收集其临床病理资料、治疗相关信息、近期疗效、不良反应及生存资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox比例风险模型分析mCRC患者三线化疗再挑战的预后影响因素。结果:95例患者中，三线治疗采用单纯化疗32例，化疗联合靶向治疗63例。83例患者采用双药化疗，其中35例为奥沙利铂再挑战，48例为伊立替康再挑战。12例(12.6%)患者采用三药化疗，其中5例因前线序贯应用奥沙利铂和伊立替康，三线治疗为奥沙利铂和伊立替康再挑战，7例前线仅使用过奥沙利铂，归于奥沙利铂再挑战。三线化疗再挑战的客观缓解率为8.6%(8/93)，疾病控制率为61.3%(57/93)，中位无进展生存时间(PFS)为4.9个月，中位总生存时间为13.0个月。常见的不良反应为白细胞减少(34.7%)、中性粒细胞减少(34.7%)，以及恶心(32.6%)、呕吐(31.6%)等消化道不良反应。3~4级不良反应多见于骨髓抑制。多因素Cox回归分析显示，性别( HR＝1.609，95% CI：1.016~2.548)、一线治疗的PFS+二线治疗的PFS( HR＝0.598，95% CI：0.378~0.947)是mCRC患者三线化疗再挑战PFS的独立影响因素。 结论:mCRC患者三线治疗采用化疗再挑战安全有效，尤其是一线治疗和二线治疗PFS累计超过1年者，三线治疗选择化疗再挑战的疗效可能更优。