局部进展期胃癌新辅助化疗后ypT0～2N0M0期患者预后的危险因素分析

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 46; no. 12; pp. 1187 - 1194
• Main Authors: 邵欣欣, 李维坤, 胡海涛, 卢一鸣, 田艳涛
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科，北京100021 23.12.2024
• Subjects: Neoadjuvant chemotherapy; 新辅助化疗; Prognosis; 危险因素; 病理完全缓解; 预后; Pathologic complete response; 胃肿瘤; Stomach neoplasms; Risk factors
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20231024-00217

目的:分析经新辅助化疗后ypT0～2N0M0期局部进展期胃癌患者的长期预后。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的经新辅助化疗后行根治性切除手术分期为ypT0～2N0M0期的78例局部进展期胃癌患者的临床资料，生存分析采用Kaplan-Meier 法和Log rank检验，影响因素分析采用 Cox 比例风险模型。结果:78例患者中，ypT0N0M0期18例，ypT1aN0M0期14例，ypT1bN0M0期17例，ypT2N0M0期29例。中位随访74.1个月（19.8～132.5个月），78例患者中出现复发转移14例，死于肿瘤复发转移9例。全组患者的5年无病生存率和5年总生存率分别为84.4%和87.8%。ypT0N0M0与ypT1～2N0M0期患者的5年总生存率（分别为86.9%和87.8%）及5年无病生存率（分别为88.9%和83.2%）差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。印戒细胞癌、神经侵犯、淋巴结清扫＜16枚与预后有关（均 P＜0.05）。多因素因素分析显示，淋巴结清扫＜16枚是影响预后的独立危险因素（总生存： HR=10.44，95% CI：2.15～50.72， P=0.004；无病生存： HR=11.47，95% CI：2.85～46.20， P=0.001）。 结论:经新辅助化疗后，ypT0～2N0M0期局进展期胃癌患者的长期预后相对较好，且ypT1～2N0M0 与ypT0N0M0期患者的长期生存时间相近。淋巴结清扫＜16枚可能是影响预后的独立危险因素，术中应尽量增加淋巴结清扫数目，针对清扫淋巴结数＜16枚的患者需加强术后治疗和随访。