胃癌骨转移患者的临床特点及预后分析

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 46; no. 5; pp. 438 - 448
• Main Authors: 张苗苗, 赖敏, 李彦婷, 安雨, 袁文臻
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 兰州大学第一临床医学院，兰州730000%兰州大学第一医院肿瘤外科，兰州730000 23.05.2024
• Subjects: 预后; 骨转移; Bone metastasis; Gastric neoplasms; Prognosis; 胃肿瘤
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20230718-00017

目的:探讨胃癌骨转移的临床特点及预后，分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果，为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法:纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例，其中单纯骨转移60例，骨转移合并骨外转移82例。纳入同期无远处转移的Ⅲ期胃癌患者和单纯内脏转移的胃癌患者各142例。采用logistic回归分析确定胃癌骨转移的影响因素，采用Cox比例风险回归模型评估胃癌骨转移患者总生存时间（OS）的影响因素。结果:142例胃癌骨转移患者，以低分化腺癌为主（123例），45例患者为同时骨转移，肋骨转移（100例）、脊柱转移（88例）和骨盆转移（84例）多见，110例患者为多发骨转移，82例合并骨外其他部位转移。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组4组比较，患者年龄、分化程度、Borrmann分型、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原724差异有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，Borrmann分型是胃癌骨转移的独立保护因素（3型： OR=0.07，95% CI：0.01～0.64， P=0.018），碱性磷酸酶（ OR=2.54，95% CI：1.07～6.01， P=0.034）、血钙（ OR=2.71，95% CI：1.15～6.41， P=0.023）、肌酸激酶同工酶（ OR=16.33，95% CI：1.83～145.58， P=0.012）、血小板（ OR=10.08，95% CI：1.89～53.85， P=0.007）、CA19-9（ OR=2.40，95% CI：1.14～5.05， P=0.021）是胃癌骨转移的独立危险因素。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组患者的中位OS分别为47、13、18和6个月，差异有统计学意义（ P＜0.001）。单纯骨转移患者行原发肿瘤手术治疗的中位OS为中位OS为33个月，优于未手术患者（6个月， P=0.048）。多因素Cox回归分析显示，有骨外转移（ HR=2.45，95% CI：1.56～3.85， P＜0.001）、血红蛋白降低（ HR=1.54，95% CI：1.02～2.34， P=0.042）是